Prevalencia y factores asociados a hipertensión arterial en hemodiálisis en Cataluña: Estudio PRESDIAL

• Autores: Esteban Poch López de Briñas
• Localización: Nefrología: publicación oficial de la Sociedad Española de Nefrología, ISSN 0211-6995, Vol. 26, Nº. 5, 2006, págs. 564-572
• Idioma: español
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• Resumen

  • Objetivo: Evaluar la prevalencia de hipertensión arterial (HTA) en pacientes en programa de hemodiálisis en Cataluña y analizar los factores clínicos y bioquímicos asociados.

    Método: Estudio multicéntrico, transversal y observacional que incluyó una muestra representativa de pacientes hemodializados en situación estable (más de 6 meses) de todos los centros de hemodiálisis de Cataluña, tanto hospitalarios como ambulatorios. Se recogieron variables clínicas y bioquímicas basales y se determinó la presión arterial prediálisis (3 determinaciones) en cada sesión durante 1 mes, además de registrarse el peso pre y post-diálisis semanalmente. Se definió HTA como la presencia de uno o más de los siguientes criterios: media (12 determinaciones) de presión arterial sistólica =140 mmHg, de presión diastólica =90 mmHg o tratamiento antihipertensivo durante al menos 3 meses.

    Resultados: Se estudiaron 387 pacientes de 32 de los 40 centros, 231 de los cuáles eran varones, con medias de edad de 63 ± 14 años. La prevalencia de HTA en esta muestra fue de 67,4%, que varió de acuerdo con la etiología de la insuficiencia renal crónica terminal:

    diabética 81%, vascular 81%, glomerulonefritis 61%, poliquistosis 52%, desconocida y otras 64%. La prevalencia de factores de riesgo cardiovascular adicionales fue de 83%. El 75% de pacientes hipertensos recibían tratamiento, de los que el 58% tenían presión arterial sistólica =140 o diastólica =90, a diferencia del 28% de los pacientes sin tratamiento. El porcentaje de individuos según número de fármacos antihipertensivos fue de 21% (0 fármacos), 48% (1 fármaco), 20% (2 fármacos) y 11% (3 fármacos o más). Las cifras de presión arterial eran más elevadas en los pacientes que recibían mayor número de fármacos antihipertensivos. No se hallaron diferencias en función de HTA respecto a edad (64 ± 13 en hipertensos respecto a 60 ± 15 en normotensos), tiempo en diálisis (4 ± 4 frente a 4 ± 4 años), ganancia de peso interdiálisis (2,1 ± 0,8 frente a 2,1 ± 0,8 kg), % de ganancia de peso frente a peso seco (3,3 ± 1,4 frente a 3,1 ± 1,4 %) ni % de pacientes con ganancia de peso > 5% respecto a peso seco (32,5 frente a 27,3%). Mientras el 84% de los pacientes con HTA tenía un factor de riesgo o comorbilidad vasculares adicionales, este valor era de 67% en pacientes sin HTA (p < 0,001).

    Conclusión: Los pacientes en hemodiálisis tienen una elevada prevalencia de HTA en nuestro medio, y ésta se encuentra controlada de forma subóptima. Las causas de este pobre control pueden ser múltiples, y el peso seco no parece jugar un papel primordial en esta muestra de pacientes prevalentes estables. Debido a la agregación de factores de riesgo vascular en estos pacientes, son necesarias estrategias para mejorar el control de la HTA en los pacientes en hemodiálsis.