Resumen de Detención de insuficencia renal oculta en consulta de atención primaria mediante la aplicación de la ecuación MDRD-abreviada: análisis de 1000 pacientes

María del Pilar Rodrigo, M.R. Andrés

• Introducción: La identificación precoz de los pacientes con insuficiencia renal (IR) permite retrasar la progresión de la enfermedad renal y modificar los factores de riesgo asociados. La creatinina (Cr) puede permanecer dentro del rango normal en algunos pacientes con insuficiencia renal. La utilización de ecuaciones permite estimar mejor el filtrado glomerular (FG). El objetivo de este estudio ha sido intentar conocer cuántos pacientes atendidos en consulta de Atención Primaria tienen insuficiencia renal «oculta» (FG = 60 ml/min/1,73 m2) , aplicando la ecuación MDRD abreviada, con creatinina dentro de los límites de rango normal del laboratorio.

  Material y métodos: Estudio de mil pacientes de los que se dispusiera de analítica sanguínea durante 1 año en 2 consultas de atención primaria. Se registraron:

  edad, sexo, Cr, hemoglobina, presencia de hipertensión arterial, diabetes mellitus y consumo de AINEs. Se utilizó la fórmula abreviada derivada del estudio MDRD, definiendo IR «oculta» cuando el FG era menor de 60 ml/min/1,73 m2 y la Cr estaba dentro de los valores de referencia.

  Resultados: 104 (10,4%) pacientes estudiados presentaron IR «oculta». Los pacientes con IR «oculta» tenían mayor edad (70,7 ± 12,3 vs 52,4 ± 18,6 años, p < 0,001), menor hemoglobina (13,8 ± 1,3 vs 14,2 ± 1,3 g/dl, p = 0,001) y eran mayoritariamente mujeres (86,5% vs 62,4%, p < 0,001) e hipertensos (46,1% vs 23,6%, p < 0,001).

  Conclusiones: La utilización de la ecuación MDRD-abreviada en consulta de atención primaria permite detectar un número significativo de pacientes con insuficiencia renal «oculta» entre los pacientes con Cr dentro del rango normal, siendo más útil en pacientes añosos, mujeres e hipertensos.