Resumen de Medición de la dosis de diálisis mediante diferentes módulos integrados en un mismo monitor
La recolección total del líquido de diálisis para cuantificar la cantidad total de urea eliminada durante la hemodiálisis (HD) se ha considerado la técnica «gold estándar» para medir la dosis de diálisis. Dada la dificultad de este método se han propuesto otros alternativos como el modelo cinético de la Urea (Kt/V), la medición de la dialisancia iónica o la recogida de muestras representativas del líquido de diálisis total.
El objetivo de este trabajo es comparar la fiabilidad y concordancia de dos dispositivos de medida (dialisancia iónica y recogida parcial de líquido de diálisis) integrados en el mismo monitor de diálisis y compararlos con los propuestos por el modela cinético de la urea (MCU) para la medición de la dosis de diálisis (Kt/V) y otros parámetros de HD.
Para ello se estudiaron 20 pacientes (16V/4M) con una edad media de 64,5 ± 13 años, estables en programa de HD y dializados con el monitor Integra® (Hospal) equipado con los biosensores Diascan (DC) y Quantiscan (QC). El volumen de distribución de urea (VD) se calculó a partir de la fórmula de Watson y por el QC. La generación de urea se calculó a partir del MCU y el Kt/V se determinó por la fórmula de Daurgidas 2ª generación corregida para el rebote (eKt/V), por el DC y el QC.
La transferencia de masa de urea medida por QC fue de 37,2 ± 13,8 g. El VD por la fórmula de Watson y por QC fue de 35,7 ± 6,6 y de 35,06 ± 9,9 L respectivamente (ns) y mostraron una correlación significativa (r: 0,82 p < 0,001).
Los valores de aclaramiento (K), mediante DC, y QC fueron similares KQC: 230,3 ± 56,5 ml/min, KDC: 214,05 ± 24,3 ml/min (ns) No se apreciaron diferencias en el Kt/V calculado por DC y el eKt/V (KtVDC: 1,64 ± 0,33 vs KtVeq; 1,61 ± 0,26).
El coeficiente de correlación fue de r: 0,45 (p < 0,05). Por el contrario los valores de Kt/VQC fueron superiores a los calculados por el eKtV (1,67± 0,22 vs. 1,61 ± 0,26). El coeficiente de correlación fue de r: 0,94 ( p < 0,001). La generación de urea por el MCU fue de 8,7 ± 3,4 y por QC de 8,6 ± 3,2 g/ 24h (ns) r: 0,94 p < 0,001).
Podemos concluir que tanto la medición de la dialisancia iónica mediante el DC, como la recogida de muestras representativas del líquido de diálisis mediante el QC, son métodos sencillos, fiables y reproducibles que nos permiten medir de manera rápida la eficacia dialítica y otros parámetros de hemodiálisis. En nuestra experiencia la cuantificación de la dosis de diálisis mediante el QC presenta una mayor concordancia que la realizada con DC
