Cálculo del volumen de distribución de la urea mediante dialisancia iónica

• Autores: José Luis Teruel Briones
• Localización: Nefrología: publicación oficial de la Sociedad Española de Nefrología, ISSN 0211-6995, Vol. 26, Nº. 1, 2006, págs. 121-127
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción: En la práctica clínical el volumen de distribución de la urea se suele calcular por fórmulas antropométricas, pero el método más seguro es mediante la cuantificación de la urea eliminada en la sesión de diálisis, lo que implica la recogida del dializado y la determinación de la concentración plasmática de urea tras haberse alcanzado el equilibrio postdiálisis. La dialisancia iónica permite calcular el volumen de distribución de la urea dividiendo el Kt obtenido por dialisancia iónica por el Kt/V proporcionado por las fórmulas simplificadas.

    El objetivo del presente trabajo ha consistido en estudiar la concordancia entre los diversos métodos para calcular el volumen de distribución de la urea.

    Material y métodos: En 15 enfermos (10 varones y 5 mujeres) hemos calculado el volumen de distribución de la urea mediante la cuantificación de la urea eliminada (VUrea) y lo hemos comparado con el obtenido por dos fórmulas antropométricas (Watson y Chertow) y por la dialisancia iónica (VDI). Para obtener el VDI se utilizaron las ecuaciones de Daugirdas para los modelos monocompartimental y equilibrado. Se consideraron pues dos VDI (VDIm y VDIe respectivamente) según la ecuación de Daugirdas empleada. Para estudiar la concordancia hemos utilizado la diferencia relativa (diferencia absoluta entre cada método y el VUrea dividido por la media aritmética).

    Resultados: El VUrea fue de 26,2 L que representa el 42% del peso en varones (con un amplio rango entre 36 y 49%) y un 33% en mujeres (rango 28- 38%). El volumen de distribución de la urea con los otros métodos fue: Watson 35,2 L (p < 0,001), Chertow 38 L (p < 0,001), VDIe 30,6 L (p < 0,01) y VDIm 26,3 L (p = ns). La diferencia relativa del VUrea con las fórmulas antropométricas y con el VDIe fue muy alta (Watson: 37,4%, Chertow: 48,1%, VDIe 21,6%), obteniéndose una concordancia aceptable con el VDIm (9,9%).

    Conclusiones: El volumen de distribución de la urea calculado por dialisancia iónica y la ecuación de Kt/V monocompartimental de Daugirdas, tiene una concordancia clínicamente aceptable con el obtenido mediante la recogida del dializado.

    Los métodos antropométricos proporcionan unos valores mucho más elevados, con diferencias que son inaceptables desde el punto de vista clínico.