Creatinina sérica y aclaramiento de creatinina para la valoración de la función renal en hipertensos esenciales

• Autores: Najaty S. Jabary
• Localización: Nefrología: publicación oficial de la Sociedad Española de Nefrología, ISSN 0211-6995, Vol. 26, Nº. 1, 2006, págs. 64-73
• Idioma: español
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• Resumen

  • La creatinina plasmática puede subestimar el filtrado glomerular.Los pa- cientes pueden tener una disminución significativa del filtrado glomerular con un valor de creatinina plasmática dentro de la normalidad,haciendo difícil la detección precoz del deterioro de la función renal.En este trabajo se estima la función renal así como la prevalencia de la disfunción renal en pacientes con hipertensión arterial esencial,mediante la determinación de creatinina sé- rica,comparándolo con la medida del aclaramiento de creatinina,medida por 4 fórmulas distintas;la fórmula habitual con recogida orina de 24 h,la fór- mula de Cockcroft-Gault,MDRD abreviada y la fórmula habitual corregida por la superficie corporal.El estudio incluye 721 hipertensos esenciales,319 hom- bres (44,2%),402 mujeres (55,8%),con edad media 56,3 ±13,9 (53,7 ± 14,4 vs 58,3 ±13,3).En todos ellos se determina la creatinina plasmática así como el aclaramiento de creatinina por las 4 fórmulas señaladas.Los pacien- tes fueron agrupados en función de la edad,en 4 grupos (<40,41-65,65-75 y >76 años),la función renal fue calificado como normal cuando la creati- nina sérica es <1,4 y <1,5 mg%en mujeres y hombres y el aclaramiento >60 ml/m en las cuatro fórmulas.

    La creatinina plasmática aumenta con la edad (1,01 ±0,36 vs 1,3 ±1,15 en aquellos con edad menor de 40 y mayor de 70 años y el aclaramiento de creatinina disminuye con la edad según las 4 fórmulas (107,6;92,8;74,7, 57,3 para la fórmula habitual);(117,7;87,7;65,9;49,5 para la fórmula de Cockroft-Gault);(87,4,74,9,66,5 y 61 para la fórmula MDRD abreviada)y (97,85,3,71,9;57,3 para la fórmula de superficie corporal).Las 4 fórmulas son comparables para la medición de la función renal,con cualquiera de ellas,el porcentaje de deterioro de la función renal fue mucho mayor (18,3- 25,3%(CrCl <60 ml/m)que el obtenido cuando se utiliza la creatinina plas- mática (4%).Este estudio,demuestra la importancia de la determinación del aclaramiento de creatinina en hipertensos esenciales a la hora de valorar el filtrado glomerular,detectando más precozmente el deterioro de la función renal que cuando se utiliza la creatinina sérica.