Resumen de Resultados de la anopexia grapada de Longo en el tratamiento quirúrgico ambulatorio de las hemorroides de grados III-IV.
Cristóbal Zaragozá Fernández, Alfonso García Fadrique
Introducción. Evaluación prospectiva de los resultados de la anupexia grapada en el tratamiento de las hemorroides de grados III-IV en régimen ambulatorio.
Método. Estudio prospectivo de 85 pacientes con hemorroides de grados III-IV, tratados ambulatoriamente mediante la técnica de anopexia grapada con PPH01 en el Servicio de Cirugía Ambulatoria del Hospital General de Valencia. Se incluyó a pacientes sintomáticos, ASA I-II, que aceptaran del método ambulatorio (vehículo, acompañante adulto, domicilio con teléfono, ascensor e higiene básica).
Resultados. El 39% eran mujeres y el 61%, varones, con una media de edad de 47,6 años. El 85,9% presentó hemorroides de grado IV y el 14,1%, de grado III. El tiempo medio quirúrgico fue de 29,81 ± 12 min, con una media de estancia hospitalaria de 168,88 ± 88 min. Intraoperatoriamente observamos 16 (18,8%) hemorragias de la línea de grapado y 5 hemorragias por desgarro mucoso. Durante los primeros 8 días la complicación más frecuente fue el dolor (45,9%), y sólo el 7,1% necesitó el uso de opiáceos; 1 paciente debió ingresar durante 24 h. En 10 pacientes hubo hemorragia; en 5 de ellos fue leve con la defecación y cedió espontáneamente, y los otros 5 requirieron ingreso tras revisión quirúrgica, con alta en 24 h. Ingresaron 9 (10,6%) pacientes, 3 por hemorragia intraoperatoria, 5 por hemorragia postoperatoria y 1 por dolor. En el 8,2% fue necesaria una nueva intervención.
Conclusiones. La anupexia grapada es un procedimiento aplicable en régimen ambulatorio. Aunque técnicamente sencillo y con una curva de aprendizaje corta, no está exento de complicaciones. Una adecuada selección de pacientes, una correcta información perioperatoria y un seguimiento estricto son necesarios en el manejo ambulatorio de esta afección.
