Resumen de Fístula carótico-cavernosa asociada a una fractura mandibular

José María Albertos Castro, Luis Manuel Junquera Gutiérrez, J. Diego, P.M. Villareal Renedo

• español

  La fístula carótido-cavernosa en un fenómeno infrecuente en el contexto de los traumatismo craneofaciales. El cuadro clínico deriva básicamente del flujo retrógrado generado en el sistema venoso: exoftalmos con proptosis pulsátil y soplo órbitopalpebral, junto con diplopia por afectación de los nervios oculomotores; ocasionalmente se produce midriasis unilateral por alteración de la inervación autónoma. El diagnóstico diferencial clínico se plantea fundamentalmente, con el síndrome del apex orbitario, con el síndrome de la hendidura orbitaria superior, con la trombosis del seno cavernoso y con los hematomas retroorbitarios. La tomodensitometría con contraste es sumamente orientativa, pero sólo la angiografía es patognomónica. En el presente artículo, se analiza un caso clínico asociado a una fractura mandibular, que se resolvió satisfactoriamente con embolizaciones terapéuticas.

• English

  Carotid-cavernous sinus fistula is a rare situation resulting from severe craneofacial trauma. The clinical presentation is a consequence of retrograde arterialized flow of the venous system: pulsating exophtalmos, proptosis, orbital bruit, diplopia as result of cranial nerve compression; and occasionally monolateral midriasis caused by the disruption of parasympathetic innervation. Differential diagnosis is made with orbital apex syndrome, superior orbital fissure syndrome, cavernous sinus thrombosis, orbital haematoma or tumor, and others. Computerized tomography witb contrast enhancement is orientative, but only the arteriography is patognomonic. We analize a clinical case associated with mandibular fracture, satisfactorily resolved with wire coils embolizations.