Resumen de Cambios en la articulación temporomandibular tras osteotomías oblicuas subcondíleas de mandíbula: Estudio prospectivo mediante TC y RMN

Jacinto Fernández Sanromán, J. M. Gómez González, J. Alonso del Hoyo

• español

  Para evaluar la posible influencia que la osteotomía oblicua subcondílea de rama mandibular (OOS) puede tener sobre los distintos componentes de la ATM se estudiaron 10 pacientes diagnosticados de prognatismo mandibular. Estos pacientes se estudiaron de forma prospectiva en cuatro fases distintas (antes de la cirugía, en el postoperatorio inmediado, 6 semanas tras la cirugía y 1 año después de la misma). Para estudiar los diferentes componentes de la ATM en los tres planos del espacio se realizaron de forma prospectiva estudios con TAC y RMN. Otros 10 voluntarios asintomáticos sirvieron de grupo control realizándose los mismos estudios clínicos y radiológicos. En el postoperatorio inmediato se objetivó la existencia de un desplazamiento antero-inferior del cóndilo mandibular en el plano sagital, un desplazamiento inferior con rotación lateral del cóndilo mandibular en el plano coronal y un desplazamiento medial con rotación posterior del polo lateral condilar en el plano transversal. En todas las ATM se observó la presencia de edema intraarticular y un desplazamiento antero-inferior del disco articular («sag-discal»). Durante el estudio se produce una reposición del cóndilo mandibular, quedando al final del estudio una significativa rotación lateral del cóndilo mandibular en el plano coronal y una rotación posterior del polo lateral condilar en el plano transversal. No se objetivaron signos de remodelamiento óseo. El disco articular sigue al cóndilo mandibular durante su reposición, existiendo dos casos en los que se produce una recaptura del disco, normalizándose su posición respecto a la situación preoperatoria.

• English

  The possible morphologic and morphometric changes in the different components of the temporomandibular joint after orthognathic surgery, using CT-transverse scans and sagittal and coronal MRI images, were analyzed. 10 patients with class III dentofacial deformity were studied. All the patients received isolated mandibular subcondylar osteotomies (MSO). 10 asymtomatic volunteers were studied as a control group. The patients were studied clinically, radiographically and with CT and MRI at four different phases in order to locate the position of the mandibularcondyle in relation with the glenoid fossa. Patients treated showed different condylar movements after surgery. Intra articular effusion, by MRI, was noted in patients treated with MSO or bimaxillary surgery immediately after surgery. Although different changes in the position of the bone components of the TMJ occurred after MSO, these changes seem to be transient and with no major alterations in the final outcome of the patients