Resumen de Factores pronósticos del carcinoma epidermoide de cavidad oral: Análisis multivariante
- español
El sistema TNM es el método universalmente aceptado para la evaluación pronóstica y terapéutica de los tumores. En este sistema, en el carcinoma de cavidad oral, se utilizan factores pronósticos que reflejan el volumen tumoral primario, la afectación cervical y la presencia de metástasis a distancia. Siendo un sistema extraordinariamente válido no explica el diferente comportamiento clínico de tumores clasificados en el mismo estadio tumoral. Es necesario investigar nuevos factores que definan más perfectamente el pronóstico tumoral. Se realiza un estudio retrospectivo sobre una muestra de 122 pacientes con carcinoma epidermoide de cavidad oral tratados en el Hospital Doce de Octubre de Madrid entre 1975 y 1990. Se determina el año 1990 como final del estudio para obtener un seguimiento mínimo de cinco años. Se analizan los siguientes factores clínico- patológicos: supervivencia global, status vital, localización del tumor primario (LTP), categoría del tumor primario (pT), diámetro máximo patológico (DM), infiltración ganglionar positiva (pN+), número de ganglios infiltrados (NG), localización del tumor cervical (LTC), categorías del volumen tumoral cervical patológico (pN), estadios tumorales (pTNM), grado de diferenciación (GD), grado de queratinización (GQ), grado nuclear (GN), número de mitosis (NM), patrón de invasión (PI), estadio de invasión (EI), espesor máximo tumoral (EMT), respuesta desmoplásica (RD), infiltración linfoplasmocitaria (IL), eosinofilia peritumoral (EP), invasión microvascular (IV), invasión perineural (IP), invasión ósea (IO), invasión muscular (IM), márgenes quirúrgicos (M(O y tratamiento con radioterapia (Rl~. Todas las muestras fueron analizadas por el mismo patólogo. Estos factores se analizan respecto a la supervivencia mediante análisis univariante tipo Kaplan-Meier y test de discriminación Log-Rank. Los factores significativos se someten a análisis multivariante según la regresión de Cox. Los factores pronósticos signiQcativos respecto a la supervivencia en la regresión de Cox definidos mediante la razón de riesgos son: espesor máximo tumoral (4,341), grado nuclear (3,544), márgenes quirúrgicos positivos (2,554), volumen del tumor primario (2,023) y presencia de metástasis linfáticas cervicales (1,897).
- English
International TNM is considered worldwide as the most accurate system for prognostic and treatment purposes in the cancer management. In the oral cavity epidermoid carcinoma, primary tumor volume, regional neck cancer and distant metastasis are the factors defined for staging. Nevertheless, tumors staged with these three factors in the same stage have sometimes very different clinical evolution. Researching new factors is necessary for improving the prognostic capability of the staging system. A retrospective analysis was designed over 122 patients with epidermoid carcinoma of the oral cavity treated in the \"Doce de Octubre\" Hospital, Madrid, between 1975 and 1990. A minimun offive years follow up was stablished by ending the data collection in 1990. The following clinico-pathologic factors were studied: overall survival, status vital, primary tumor location (LTP), primary tumor category (pT), maximun tumor diameter (DM), positive cancer neck (pN+), number of positive lymp nodes (NG), neck tumor location (LTC), pathologic neck tumor category (pN), tumorstage (pTNM), degree of differentiation (GD), degree of queratinitation (GQ), nuclear grade (GN), number of mitosis (NM), pattern of invasion (PI), stage of invasion (EI), maximun tumor thickness (EMT), desmoplastic reaction (RD), lymphoplasmocytic infiltration (IL), peritumoral eosinophilia (EP), vascular invasion (IV), perineural invasion (IP), bone invasion (IO), muscular invasion (IM), positive surgical margins (MQ) and radiotherapy treatment (RT). All the histologic especimen were studied by the same pathologist. All theses factors were introduced in the univariate survival analysis Kaplan - Meier and discrimination test Log-Rank. Only the significant factors were again introduced in the multivariate analysis of Cox regression. The significant prognostic factors ordered according the proportional risk with the Cox regression model are: maximun tumor thickness (4,341), nucleargrade (3,544), positive surgical margins (2,554), primary tumor category (2, 023) and positive cancer neck (1,897).
