Reconstrucción de fracturas del suelo de la órbita con láminas de Vicryl (Polyglactin 910): Estudio prospectivo de 8 casos

• Autores: Jacinto Fernández Sanromán, Carlos Goizueta Adame, Jesús Sandoval Gutierrez, C. Buscema
• Localización: Revista española de cirugía oral y maxilofacial: Publicación Oficial de la Sociedad Española de Cirugía Oral y Maxilofacial, ISSN-e 2173-9161, ISSN 1130-0558, Vol. 21, Nº. 6, 1999, págs. 324-330
• Idioma: español
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• Resumen
  • español

    Se presentan los resultados dobtenidos en el tratamiento de defectos pequeños o moderados (menores de 3cm de diámetro máximo) del suelo de la órbita secundarios a fracturas del complejo órbito-zigomático tratados con láminas de vicryll® (polyglactin 910). Durante el periodo comprendido entre Enero de 1995 y Diciembre de 1997 se atendieron en nuestro servicio 76 pacientes con fracturas órbito-zigomáticas. En 36 casos existía afectación del suelo de la órbita con herniación del contenido orbitario al seno maxilar. EN 21 casos el defecto fue considerado pequeño o moderado y reconstruido mediante el uso de láminas de vicryl(8 pacientes) o láminas de hueso desmineralizado (13 casos). El resto de los pacientes presentaban defectos de mayor tamaño o pérdida de volumen orbitario por lo que fueron reconstruidos con injertos óseos autólogos (calota craneal) asociados o no a mallas de reconstrucción de titanio. Se emplearon incisiones subciliares e intraorales en combinación en casos seleccionados con abordajes coronales o en cola de ceja. Todos los pacientes se estudiaron de forma retrospectiva tanto clínica como radiológicamente (Rx convencional, TC coronal o TC-3D). El segumiento medio de los pacientes fue de 16 meses (6-32 meses). El grupo de pacientes reconstruidos mediante láminas de vycril tenía una edad media de 30 años, siendo 5 pacientes varones y 3 mujeres. En todos los casos se constató una adecuada reducción de la fractura del suelo de la órbita (TC), no se objetivó ninguna infección postoperatoria ni hubo que retirar ninguna malla. Los movimientos oculares y la vision fueron normales en todos los casos. En un caso con enoftalmos preoperatorio, éste persistió despues del tratamiento quirúrgico. Los resultados de nuestro estudio indican que las mallas de vicryl® pueden ser una excelente alternetiva en la reconstrucción de defectos moderados del suelo de la órbita.

  • English

    The results obtained for reconstruction of small to moderate-sized traumatic defects of the orbital floor using a vycril® mesh are described. Seventy patiens with orbito-zygomatic complex fractures were operated on in our departament betweeen January 1995 and December 1997. 36 patiens presented orbital foor defects. 13 patiens received demineralizated laminar bone, 8 a vycril® mesh and another 15 patiens required other reconstruction techniques (calvarial bone grafts or titanium mesh). In all patiens subciliary and intraoral incisions were used in combination in selected cases with a coronal incision or lateral orbital incisions. All the patiens were studied both pre operatory clinically and with different radiologic studies: conventional radiographs and CT. The median follow-up was 16 month (6-32 months). The median age of group of patiens treated with a vycril® mesh was 30 years. 5 patients were male and 3 female. None of the cases presented extrusion, postoperative infection or grant removal. In 1 case enophtalmus persists after the surgical procedure. All the patiens studied revealed a normal muscular eye function. The vycril® mesh appears to be an adequate, low cost material for reconstruction of small to moderate size defects of the orbital floor.