Metodología aplicada al tratamiento de pacientes con ambliopía por detención de etiología refractiva

• Autores: María D. Ocón Royo, Ernesto Alonso Juárez, J. N. Fernández del Cotero Muñoz, E. Vélez Lasso, A. C. Fernández del Cotero Muñoz
• Localización: Archivos de la Sociedad Canaria de Oftalmología, ISSN 0211-2698, Nº. 9, 1986-1998, págs. 25-32
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Methodology applied to the treatment of patients with detention amblyopia of refractive etiology
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• Resumen
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    Objetivo: Exponemos, mediante un estudio prospectivo, nuestra experiencia con pacientes con ambliopía de etiología refractiva, mayores de 10 años, en los que se instauró un tratamiento de rehabilitación visual que ha incluido corrección óptica adecuada, oclusión del ojo sano y técnicas de pleóptica y ortóptica.

    Material y métodos: Se ha valorado la evolución prospectiva de 72 casos de ambliopía de detención debida a defectos refractivos, descartando los demás tipos de ambliopía. La media de edad ha sido de 18,4 años (rango 10-40). Todos los casos habían sido tratados anteriormente mediante oclusión del ojo sano en diferentes períodos. Ningún caso padecía patología ocular (incluidas microtropías) y la visión era estable desde, al menos, un año. Todos ellos iniciaron un tratamiento de rehabilitación visual, de una o dos sesiones semanales, de una hora de duración, con ejercicios de estimulación y fijación macular, movimientos oculares, acomodación, percepción simultánea y visión binocular. Se complementó con 4 horas diarias de oclusión del ojo sano y 15 minutos diarios de ejercicios en casa.

    Resultados: El seguimiento se ha realizado sobre 61 casos, hallándose mejoría en 56 casos (entre 2 y 6 líneas de la escala de Snellen) y ausencia de mejoría en 5. Once de los 72 casos iniciales abandonaron voluntariamente el tratamiento, por lo que no se han tenido en cuenta en la valoración de los resultados. La mejoría más frecuente ha sido de dos líneas, independientemente de la agudeza visual inicial, la edad del paciente o el defecto refractivo. El tiempo de duración del tratamiento, para conseguir igualdad de resultados de mejoría, se comprueba que aumenta en relación directa a la edad del paciente. Estos resultados han permanecido estables en 27 casos (48,2%), que tras concluir su tratamiento, han podido ser evaluados al cabo de más de dos años.

    Conclusiones: La agudeza visual en pacientes con ambliopía de detención debida a etiología refractiva, que han concluido su desarrollo visual, puede potenciarse mediante el correcto aprovechamiento de la plasticidad tardía. Las técnicas de pleóptica y ortóptica ayudan a la consecución de este fin. Los resultados obtenidos no dependen del valor de agudeza visual inicial, del defecto refractivo o de la edad del paciente. El número de sesiones de tratamiento para alcanzar la mejoría, aumenta con la edad del paciente.

  • English

    Objective: We present a prospective study about our experience with ambliopical patients older than ten years, which we treated with visual rehabilitation, including correct optic prescription, occlusion and pleoptic and orthoptic technics.

    Material and methods: The prospective evolution of seventy two cases of amblyopia secondary to refractive defects (avoiding the other types of amblyopia) has been valued. The average age was 18.4 years old (range ten-forty). All of the cases had been previously treated by occlusion of healthy eye in different periods. None of them had ocular pathology. Everyone started a visual rehabilitation treatment of or one or two one hour sesions per week, exercising visual training with pleoptic and orthoptic technics of macular fixation and stimulation, eye movements, accomodation, simultaneous perception and binocular vision. It was complemented by an oclussion of the healthy eye for four hours a day and fifteen minutes of exercises at home.

    Results: Eleven cases gave up the medical treatment. Five of them (8%) didn't experiment any improvement, and 56 (92%) improved between two and six lines of visual acuity, measured in Snellen's scala, placed five meters away. The mean improvement in visual acuity was 2.7 lines, not having any relation with the previous visual level, patient's age, or refractive defect. The older the patients was, larger was the number of sesions of treatment required to gain the same benefit. This results haven't changed in at least 27 cases (48.2%) of the 56 who began the treatment, being tested two years after the achievement of their best visual acuity.

    Conclusions: The visual acuity in amblyopic patiens of refractive etiology, who have completed their visual development, can be improved with the correct management of the late plasticity. Pleoptic and orthoptic technics help improving visual acuity in these patiens. The results do not depend on the initial visual acuity values, the refractive defect, or the patient's age. The number of sessions needed for treatment increases with the patient's age.