Malformaciones vasculares del área maxilofacial: Estudio clínico, radiológico e histológico

• Autores: Rafael Martín-Granizo López, M. D. García González
• Localización: Revista española de cirugía oral y maxilofacial: Publicación Oficial de la Sociedad Española de Cirugía Oral y Maxilofacial, ISSN-e 2173-9161, ISSN 1130-0558, Vol. 22, Nº. 3, 2000, págs. 126-134
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Vascular malformations of the maxillofacial area: A clinical, radiologic, and histologic study
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• Resumen
  • español

    Objetivo: Numerosas clasificaciones han sido propuestas para las lesiones vasculares (LV), contribuyendo más que a su entendimiento, a aportar una terminología confusa que entorpece el correcto manejo de esta patología. Mulliken y Glowacki propusieron una nueva clasificación basada, tanto en las características histológicas como en su comportamiento clínico. Dividieron las LV en hemangiomas y malformaciones vasculares (MV), y éstas en alto (MVAF) o bajo flujo (MVBF). La aparición de nuevas técnicas diagnóstico-terapéuticas como la resonancia magnética (RM) o la angiografía, han contribuido a obtener mejores resultados al tratar estas lesiones. el objetivo del presente trabajo es reclasificar la LV conforme a esta clasificación, mostrando sus características radiológicas e histológicas, así como los métodos empleados en su tratamiento y los resultados obtenidos. Diseño del Estudio: Para ello se revisaron 50 pacientes. La edad media fue de 33,4 años, siendo 26 mujeres y 24 varones. El lugar más frecuente de aparición fue la región geniana. Se realizaron 19 RM y 21 arteriografías. Las LV eran un Hemangioma y 49 MV (seis MVAF y 43 MVBF). En 39 ocasiones se aplicó cirugía con o sin embolización previa. Para la embolización transarterial se empleó Gelfoam y wire-coils, y para la escleroterapia Ethibloc. El seguimiento medio fue de 34,5 meses. Resultados: En tres casos se detectó recidiva tras la cirugía (una MVAF y dos MVBF). Conclusión: Los hermangiomas debe esperarse a que involucionen espontáneamente, las MVBF tratarlas mediante escleroterapia con o sin cirugía asociada, y las MVAF mediante cirugía agresiva con embolización superselectiva 24 a 48 horas antes.

  • English

    Objective: Several classifications have been proposed to categorize vascular lesions (VL), contributing rather than to their knowledge, to provide a confusing terminology that strikes the optimal management of this pathology. Mulliken and Gglowacki proposed a classification based not only on their histologic features but also in the clinical course. The divided VL in hemangiomas and in vascular malformations (VM), and these in high (HFVM) or low flow (LFVM). The introduction of new diagnosid-therapeutic test as magnetic resonance (MR) and angiography, has helped to obtin better results in the treatment of these lesions. The aim of this paper is to reclassify VL with this classification, showing their radiologic and histologic features, as well as treatment used and the outcomes. Design of the study: Therefore, 50 patients were analysed. Median age was 33.4 years old, being 26 females and 24 males. The most common place was the cheek. 19 MR and 21 arteriographies were performed. VL were one hemangioma and 49 VM (six HFVM and 43 LFVM). In 39 cases surgery was carried out with or without previous embolization. For transarterial embolization Gelfoam and wire-coils were used, and Ethibloc for scleroterapy. Median follou-up was 34.5 months. Results: In three cases recurrence was noticed following surgery (one HFVM and two LFVM). Conclusion: Hemangiomas need waiting to spontaneous involution, LFVM must be treated with surgery alone or with previous sclerotherapy, and HFVM with aggressive surgery following prior superselective embolization, 24 to 48 hours before.