Factores pronósticos de las metástasis linfáticas cervicales del carcicoma epidermoide de cavidad oral: Análisis de regresión logística

• Autores: Víctor Manuel López Pizarro
• Localización: Revista española de cirugía oral y maxilofacial: Publicación Oficial de la Sociedad Española de Cirugía Oral y Maxilofacial, ISSN-e 2173-9161, ISSN 1130-0558, Vol. 22, Nº. 4, 2000, págs. 161-170
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Prognostic factors of the cervical lymphatic metastasis of the epidermoid carcinoma of the oral cavity: A regression logistic analysis
• Texto completo no disponible (Saber más ...)
• Resumen
  • español

    Uno de los factores pronósticos básicos del carcicoma epidermoide de cavidad oral es el diagnóstico de las metástasis linfáticas cervicales. La presencia de metástasis cervicales y los estadios del tumor primario T3 y T4 son indicación preceptiva de disección cervical. Generalmente, se acepta la indicación de disección cervical en los casos T2NO. Habitualmente en los casos T1NO no suele indicarse la disección cervical; sin embargo, existe un pequeño grupo de tumores en este estadio con una gran tendencia para desarrollar metástasis linfáticas. Es necesario investigar nuevos factores con capacidad predictiva de las metástasis linfáticas cervicales en los casos con tumores primarios de pequeña dimensión. Se realiza un estudio retrospectivo sobre una muestra de 122 pacientes con carcicoma epidermoide de cavidad oral tratados en el Hospital \\\"Doce de Octubre\\\" de Madrid entre 1975 y 1990. Se analizan los siguentes factores clínico-patológicos: localización del tumor primario (LTP), categoría del tumor primario (pT), diámetro máximo patológico (DM), grado de diferenciación (GD), grado de queratinización (GQ), grado nuclear (GN), número de mitosis (NM), patrón de invasión (PI), estadio de invasión (EI), espesor máximo tumoral (EMT), respuesta desmoplásica (RD), infiltración linfoplasmocitaria (IL), eosinofilia peritumoral (EP), invasión microvascular (IV), invasión perineural (IP), invasión ósea (IO) e invasión muscular (IM). Todas las muestras fueron analizadas por el mismo patólogo. Estos factores se analizan respecto a la presencia de metástasis cervicales patológicamente positivas mediante el test de X2 con la corrección de Yates en los casos necesarios, considerando significativos aquellos con p<0,05. Los factores significativos se someten a análisis multivariante mediante el análisis de regresión logística. Los factores histopatológicos significativos respecto a la presencia de metástasis cervicales definidos mediante la odds ratio son: patrón de invasión (12,984), espesor máximo tumoral de 11 a 21 mm (8,116), infiltración linfoplasmocitaria (3,440), espesor máximo tumoral de 4 a 10 mm (2,849) y respuesta desmoplásica (2,655).

  • English

    The diagnosis of neck lymph node metastasis is extremely important in the staging of the oral cavity epidermoid carcicoma. In those cases with clinically positive cervical lymph nodes and those cases with stage T3 and T4 in the prymary tumor neck dissection is mandatory. It is generally accepted the indication of neck dissection in those cases with clinically negative cervical lymph nodes and stage T2 in the primary tumor. Usually, in the T1NO cases, neck dissection is not indicated but there is a small group in this stage with high tendency to produce lymph nodes metastasis. Researching new prognostic factors is necessary for predicting the presence of cervical lymph node metastsis in small primary tumors. A retrospective analysis was designed over 122 patients with epidermoid carcicoma of the oral cavity treated in the \\\"Doce de Octubre Hospital\\\", Madrid, between 1975 and 1990. The following clinico-pathologic factors were studied: primary tumor location (LTP), primary tumor category (pT), maximum tumor diameter (DM), degree of differentiation (GD), degree of queratinitation (GQ), nuclear grade (GN), number of mitosis (NM), pattern of invasion (PI), stage of invasion (EI), maximum tumor thickness (EMT), desmoplastic reaction (RD), lymphoplasmocytic infiltration (IL), peritumoral eosinophilia(EP), vascular invasion (IV), perineural invasion (IP), bone invasion (IO) and muscular invasion (IM). All the histologic especimen were studied by the same pathologist. All these factors were analysed individually in relation to the presence of positive cervical lymph nodes using the X2 test with Yates correction ( p<0.05). Only the significant factors were again introduced in the multivariate analysis of logistic regression. The significant histopathologic prognostic factors ordered according the odds ratio are: pattern of invasion (12.984), maximum tumor thickness between 11 and 21 mm (8.116), lymphoplasmocytic infiltration (3.440), maximum tumor thickness between 4 and 10 mm (2.849) and desmoplastic reaction (2.655).