Resumen de Discoplastia con anclas Mitek en el tratamiento del desplazamiento anterior del disco sin reducción de la ATM: Estudio prospectivo clínico y con RMN

Jacinto Fernández Sanromán, Jesús Sandoval Gutierrez, Carlos Goizueta Adame, C. Buscema

• español

  Entre enero de 1996 y diciembre de 1997 se trataron 12 pacientes con el diagnóstico clínico confirmado mediante resonancia magnética de desplazamiento anterior del disco modular sin reducción. Los pacientes en los que fracasó el tratamiento conservador fueron tratados mediante artrotomía y discoplastia clásica, fijando el disco al polo lateral y posterior del cóndilo mandibular mediante un ancla Mitek®. Los pacientes se estudiaron de forma perspectiva a los 3, 6, 9, 12, 15, 18, 21 y 24 meses tras el tratamiento quirúrgico midiendo las siguientes variables: dolor articular (usando una escala analógica visual: 1-15), máxima apertura oral (MAO), protrusión mandibular (PM), lateralidad (LM) y presencia de ruidos articulares. Se realizaron estudios mediante resonancia magnética (cine-RMN sagital e imágenes coronales) antes y tras 6 meses de la cirugía. La edad media fue de 35,7 años (rango entre 19 y 66 años). Nueve eran mujeres y tres varones. El dolor articular subjetivo preoperatorio fue de 11,4±1,8, y de 3,2±2,1 a los 24 meses de la cirugía, La MAO preoperatoria fue de 29,1±2,5 mm y experimentó un aumento estadísticamente significativo (35,7±3,2 mm) a los 24 meses del tratamiento inicial. Se observó crepitación articular en 10 ariculaciones antes de la cirugía, persistiendo dicho signo en 8 de los casos y apareciendo en dos chasquidos reciprocos. El estudio por RMN obtenido a los 6 meses demostró una posición normal del disco en 10 articulaciones y un desplazamiento anterior del disco con reducción en los otros dos casos.

• English

  Between January 1996 and December 1997, 12 patients clinically and with MRI diagnosed of having anterior disc displacement without reduction were treated in our Department. After unsuccessful conservative treatments they underwent arthrotomy with disc reposition and fixation using a Mitek® mini anchor. Patients were studied preoperatively, 3, 6, 9, 12, 15, 18, 21 and 24 months after surgery with subjective analogue scales for subjective pain (1-15), and measures af maximal mouth opening (MMO), lateral mandibular movement (LM), protrusive mandibular movement (PM) and presence of sounds over the affected TMJ. Cine-MRI in the saggital plane and coronal images of the TMJ were obtained before and 6 months after surgery. Ages ranged between 19 and 66 years (median: 35,7±5 years). Preoperative subjective joint pain showed a median of 11,8±1,8 points. A progressive disminution in the joint pain was observed with a median of 3,2±2,1, 24 months after surgery. Preoperative MMO was 29,1±2,5 mm, and statistically significant improvement in MNO was noted one year after surgery: 35,7±3,2 mm. Crepitation was noted in 10 joints before surgery, 8 of the joints continued with this sign after the surgical procedure, in 2 joints a reciprocal click appeared. MRI obtaines 6 months after surgery showed a normal positioned disc in 10 joints, in 2 joints an anteriorly displaced disc with reduction was noted.