Morfología y dinámica de la articulación temporomandibular en pacientes con sospecha clínica de trastorno interno: Estudio prospectivo con resonancia magnética

• Autores: Jacinto Fernández Sanromán
• Localización: Revista española de cirugía oral y maxilofacial: Publicación Oficial de la Sociedad Española de Cirugía Oral y Maxilofacial, ISSN-e 2173-9161, ISSN 1130-0558, Vol. 22, Nº. 5, 2000, págs. 233-240
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Morphology and dynamics of the temporomandibular joint in patients with clinical suspect of internal derangement: A prospective study with magnetic resonance
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• Resumen
  • español

    Se han estudiado 154 pacientes (183 articulaciones) con la sospecha clínica de trastorno interno de la articulación temporomandibular (desplazamiento del disco articular), correlacionando el diagnóstico clínico con los hallazgos obtenidos mediante resonancia magnética nuclear (RMN). Los pacientes estudiados se clasificaron en los siguientes subgrupos clínicos: desplazamiento discal con reducción, desplazamiento anterior con reducción y bloqueos intermitentes, desplazamiento anterior sin reducción, disfunción avanzada y bloqueo articular agudo. Todos los pacientes fueron estudiados mediante RMN, valorando las características funcionales y morfológicas de la ATM. Sólo 23 pacientes presentaban un diso en posición normal. En el resto de los casos se objetivó algún trastorno interno articular: en 21 articulaciones se diagnosticó un síndrome de isco fijo (10 en posición normal y 11 con desplazamiento anterior): en 78 se objetivó un desplazamiento anterior del disco articular con reducción; en 61 un desplazamiento anterior sin reducción. Aunque existe una alta correlación entre el diagnóstico clínico de disfunción y los hallazgos por RMN, se han demostrado diversos errores de diagnóstico. La mayor especificidad (sp=1,0) en el diagnóstico clínico se encontró en los subgrupos de disfunción avanzada, deslazamiento del disco articular con reducción y bloqueos intermitentes, y en el bloqueo articular agudo. La especificidad en el subgrupo de desplazamiento anterior sin reducción fue de 0,95 y en el de desplazamiento anterior con reducción fue de 0,80. Aunque los signos de osteoartrosis fueron más frecuentes en el subrupo de disfunción severa, también se objetivaron en articulaciones con desplazamiento anterior con reducción y con discos en posición normal.

  • English

    The aim of this study was to compare the initial diagnosis of internal derangement of temporomandibular joint based on a clinical examination with the subsequent MRI findings in 154 consecutive patients that were treated at our Department. 154 patients (183 joints) who had unilateral (125) or bilateral (29) internal derangement were studied. They were classified into the following subgroups: disc displacement with reduction, disc displacement with reduction and intermittent locking, disc displacement without reduction, advanced TMJ dysfunction and sudden onset of persistent closed lock. All the patients underwent a clinical examination and MRI, for studying the morphologic characteristics of the disc as well as the function of the TMJ. Only 23 patients showed a normal disc position. Different alterations in disc position, disc function or disc morphology were demosntrated in all the remaining patients. A disc fixed to the fossa was diagnosed in 21 joints; in 10 cases the disc was located in a normal position and in the other 11 joints the disc was anteriorly displaced. 78 joints had MRI signs compatible with an anterior disc displacement with reduction. 61 joints were diagnosed on having an anterior disc displacement without reduction. Although a high correlation between the clinical and the MRI findings could be found, differents errors were encountered. The highest specificity was found in the advaned dysfunction, anterior disc displacement with reduction and intermittent locking and sudden onset persistent closed lock groups (sp=0,1); followed by the subgroups of disc displacements without reduction (sp=0,95) and disc displacement with reduction (sp=0,80). Different signs of osteoarthrosis were found. The most severe osteoarthrosis signs were diagnosed in cases with long-term displaced discs, but different signs of osteoarthrosis were encountered in patients with disc displacement with reduction and even in joints with normlly positioned discs.