Siderosis ocular: ¿negligencia médica?

• Autores: Valentín Tinguaro Díaz Alemán, M. Fuentes García, Miguel Ángel Serrano García, José Juan Aguilar Estévez, C. Mantolán Sarmiento
• Localización: Archivos de la Sociedad Canaria de Oftalmología, ISSN 0211-2698, Nº. 15, 2004, págs. 113-116
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Ocular siderosis: medical negligence?
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• Resumen
  • español

    Caso clínico: Presentamos el caso de un paciente varón de 43 años con antecedente de haber sufrido un traumatismo en ojo izquierdo hace dos meses, al parecer con escaso daño anatómico y ninguno funcional, que consulta por disminución de agudeza visual. La exploración ocular de dicho ojo presenta una agudeza visual corregida de 0,63, córnea sin signos de traumatismo, presencia de heterocromía del iris, midriasis media arrefléxica, catarata subcapsular anterior, imagen fundoscópica de un cuerpo extraño en retina nasal inferior y pruebas electrofisiológicas con electrorretinograma (ERG) patológico, lo que sugiere el diagnóstico de siderosis ocular. Se realiza tratamiento mediante vitrectomía vía pars plana con extracción del cuerpo extraño. Tras cuatro meses de seguimiento el paciente mantiene su agudeza visual y se observa una mejoría en el ERG.

    Discusión: La correcta anamnesis y exploración minuciosa ante todo traumatismo ocular, aunque inicialmente no exista repercusión funcional, van a permitir el diagnóstico precoz de la presencia de un cuerpo extraño intraocular (CEI), de especial importancia si el mismo tiene capacidad de oxidarse. Destacamos la utilidad del ERG como indicador de la prioridad de la cirugía o como parámetro de seguimiento en el caso de optar por un tratamiento conservador.

  • English

    Clinical case: We present the case of a 43 years old male with previous history of minor left eye traumatism happened two months ago. The patient attends referring decreased visual acuity of two months of evolution. The examination of the affected eye shows heterochromia iridium, areflexic medium mydriasis and anterior subcapsular cataract. A foreign retinal body is observed in the lower nasal quadrant under indirect ophthalmoscopy and electrophysiological tests show pathological electroretinogram, all these findings suggest the diagnosis of ocular siderosis. Confronted with this clinical history a pars plana vitrectomy is carried out. After four months of monitoring, the patient has improved his visual acuity and ERG.

    Discussion: The correct anamnesis and adequate exploration in any ocular traumatism allow the early diagnosis of the presence of an intraocular foreign body , the early diagnosis is specially important if the body has potential of oxidation. We remark the usefulness of the ERG as an indicator for surgical treatment and as a monitor parameter in the case of opting for a conservative approach.