Resumen de Evaluación de la efectividad y coste-efectividad de la imagen digital en el diagnóstico de la retinopatía diabética

Francisco Cabrera López, Pedro Ignacio Cardona Guerra, Julio López Bastida, J. Díaz Arriaga

• español

  Objetivo: Determinar si el examen de fondo de ojo mediante cámara digital no midriática es tanto o más eficaz que el examen por oftalmoscopia indirecta (método tradicional, gold standard) en el diagnóstico de la retinopatía diabética, y si además es más costo-efectivo.

  Material y métodos: Se realizó un estudio transversal de comparación con datos apareados de una muestra de 263 pacientes diabéticos que acudieron al Servicio de Oftalmología del Hospital Universitario de Gran Canaria desde julio de 2000 hasta agosto de 2001. La muestra se dividió en dos grupos de pacientes: un primer grupo compuesto por pacientes diabéticos no diagnosticados previamente de retinopatía diabética (n=170), y un segundo grupo compuesto por pacientes diabéticos con retinopatía diabética diagnosticada pero no tratada mediante fotocoagulación láser (n=93). A todos los pacientes se les realizó la fotografía de fondo de ojo por medio de la cámara digital no midriática y posteriormente se les practicó el examen mediante oftalmoscopia indirecta.

  Resultados: Considerando todos los casos estudiados, la cámara no midriática presenta una sensibilidad del 87% y una especificidad del 97% como método diagnóstico de la retinopatía diabética, que llega al 100% para ambas si consideramos sólo los casos que requieren tratamiento (retinopatía diabética proliferativa y edema macular clínicamente significativo). El coste por cada verdadero positivo detectado fue de 98,75 euros (16.430 ptas.) para la cámara no midriática, frente a los 172 euros del método tradicional (28.628 ptas).

  Conclusiones: El examen del fondo de ojo con cámara digital no midriática es un método de diagnóstico eficaz para la retinopatía diabética y presenta una mejor relación coste-efectividad que la oftalmoscopia indirecta.

• English

  Purpose: To evaluate the effectiveness an cost-effectiveness of the non-mydriatic retinal photography in comparison with ophthalmoscopy with mydriasis (gold standard method).

  Material and methods: We studied 263 patients with diabetes who attended for rutine clinic visits at the Ophthalmology Service of Hospital Universitario Insular de Gran Canaria. They were divided in two groups: 170 patients without diabetic retinophaty diagnosis and 93 patients with non- laser treated diabetic retinophaty. Photographs (45 and 30 degrees fields) were taken, and all the patients were examined again by ophthalmoscopy with mydriasis.

  Results: All the cases considered, the non-mydriatic camara shows an 87% of sensibility and a 97% of specificity in the diabetic retinophaty diagnosis. Both of them achieve the 100% when we consider the sight-threatening cases (Proliferative diabetic retinophaty and clinically manifest macular edema). The cost-effectiveness was 98.75 euros (16,430 ptas.) for the non-mydriatic camara and 172 euros (28,628 ptas.) for the gold standard method.

  Conclusions: The non-mydriatic camara is an effective diagnosis method for the diabetic retinophaty and it shows a better cost-effectiveness than the gold standard method.