La técnica de detección y biopsia del ganglio centinela cervical en el carcinoma de células escamosas de cabeza y cuello

• Autores: P.M. Villareal Renedo, Juan Ignacio Rayo Madrid, Florencio Monje Gil, A.J. Morillo Sánchez, I. Catalina Fernández, C. González González, José Carlos Moreno Vázquez, Justo Serrano Vicente
• Localización: Revista española de cirugía oral y maxilofacial: Publicación Oficial de la Sociedad Española de Cirugía Oral y Maxilofacial, ISSN-e 2173-9161, ISSN 1130-0558, Vol. 23, Nº. 5, 2001, págs. 273-283
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • The technique of detection and biopsy of the centinel lymph node in the squamous cell carcinoma of the head and neck
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• Resumen
  • español

    En el momento actual, las técnicas de diagnóstico por imagen no permiten detectar, de forma totalmente fidedigna, la presencia de metástasis ganglionares cervicales (MGC) en el carcincoma de células escamosas (CCE) de cabeza y cuello. Esto ha motivado la realización rutinaria de linfadenectomias cervicales profilactico-diagnósticas de estadiaje, la mayoría de las cuales son innecesarias al no existir infiltración tumoral en el estudio histopatológico (pNO). Tras demostrar su efectividad en el melanoma cutáneo y en el cancer de mama, la técnica de la biopsia del ganglio centinela (BGC) está emergiendo como uno de los principales métodos de estadiaje cervical en el CCE oral y orofaríngeo, y podría llegar a convertirse en el procedimiento de elección. La técnica se basa en la premisa de que el estado histopatológico de el/los ganglios centinelas debe reflejar con seguridad la histología de los otros ganglios linfáticos regionales. De esta forma, el estadiaje cervical puede conseguirse mediante una biopsia minimamente invasiva que sustituirá a la diseccion cervical, con la consiguiente reducción de morbilidad, tiempo quirúrgico, y estancia hospitalaria. En el presente trabajo se realiza una actualización sobre la técnica de BGC en el CCE oral y orofaríngeo: su metodología, equipos necesarios, indicaciones y controversias. Se proyecta, así mismo, un estudio de caracter prospectivo, que ya es una realidad en nuestro Hospital, con el fin de validar esta técnica como método del estadiaje cervical en estos pacientes. Esperamos la incorporación a nuestro estudio de la mayoría de los Servicios españoles de Cirugía de Cabeza y Cuello.

  • English

    Actually, the imaging diagnostic tehcniques are not an accurate method for determining the presence of cervical lymph nodes metastases in the head and neck squamous cell carcinoma (SCC). Thus, a prophylactic-diagnostic cervical lymphadenectomy is widely accepted for a precise neck staging, althought most of them are unnecessary (pNO). The sentinel node biopsy (SNB) technique is the elective diagnostic procedure for a precise regional staging in malignant melanoma and breast cancer. In oral and oropharingeal SCC the SNB technique is emerging like an alternativa diagnostic method for cervical staging. The technique is based on the premise that the pathologic status of the sentinel nodes should reflect the pathologic status of the other regional nodes. This way, cervical staging can be performed by a mimimal invasive procedure, with greater precision that an elective lymph node dissection, and low morbidity, surgical time, and hospital stay. In this article an update about the methodology, technology, indications and controversies of the SNB in oral and oropharyngeal SCC is presented. A prospectives study is projected in order to validate this technique as a reliable cervical staging procedure in these patients. We expect the incorporation to our trial from most of the Spanish Departments of Head and Neck Surgery.