La reconstrucción mandibular continua siendo uno de los grandes retos para el cirujano de cabeza.y cuello. Presentamos en este trabajo una revisión de los métodos empleados en nuestro Servicio en los últimos quince años en la reconstrucción mandibular, sus ventajas, inconvenientes y los éxitos de cada técnica. Revisamos el colgajo osteomiocutáneo trapecial como colgajo pediculado regional, las indicaciones actuales de los colgajos microquirúrgicos, peroné, cresta ilíaca y escapular, sin hacer una descripción exhaustiva de los mismos sino haciendo hincapié en las indicaciones, las controversias y nuestros propios resultados en cada colgajo en la última década. Exponemos unas guías clínicas para el estudio de cada defecto que nos ayuden a la selección de uno u otro colgajo. La superioridad de la reconstrucción primaria y de los colgajos microquirúrgicos, sobre los métodos tradicionales, unidos a los implantes osteointegrados nos ha permitido proporcionar una adecuada calidad de vida (estética y función) a los pacientes mandibulectomizados.
Mandibular reconstruction is still a challenge for the head and neck surgeon. We review our experence since 1985 in mandibular reconstruction: the different techniques, their indications, success and disadvantages. We present the trapezius osteomyocutaneous regional pedicled flap and the free microsurgical flaps: the fíbula, scapular and iliac crest flaps, remarking the indications, controversies and our own results in each flap. Finally we present some clinical guidelines for choosing an adecuate reconstructive technique when dealing with different mandibular defects. The excellent clinical results of the primary reconstruction and the free microsurgical flaps, when compared to traditional reconstructive methods, help the mandibulectomized patients to achieve a superior quality of life regarding esthetic and function.
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