Resumen de Abordaje diagnóstico y terapéutico de la osteorradionecrosis mandibular

Elena Álvarez Yagüe, Jesús Sastre Pérez, Fernando Ortiz de Artiñano, Luis Naval Gias, Francisco José Rodríguez Campo

• español

  Objetivo: El propósito del estudio ha sido evaluar el abordja diagnóstico y terapéutico de la osteorradionecrosis (ORN) mandibular. La osteorradionecrosis mandibular es una de las complicaciones más serias de la radioterapia en el tratamiento del cáncer de cabeza y cuello. Los refinamientos técnicos que se emplean actualmente y la especial atención en los factores predisponentes han conseguido disminuir la incidencia pero el riesgo no ha podido ser totalmente eliminado. Material y método: Entre el año 1997 y 2000, ocho pacientes, siete hombres y una mujer, con una edad media de 50 años han sido tratados en nuestra institución por presentar ORN mandibular. Todos han tenido un seguimiento mínimo de dos años. Resultados: Cuatro pacientes respondieron al tratamiento conservador consistente en secuestromías limitadas y tratamiento antibiótico. Cuatro pacientes sufrieron una mandibulectomía segmentaria por progresión de la enfermedad. Conclusión>/b>: Es necesario centrar todos los esfuerzos en la prevención. Ante el primer signo de la enfermedad como necrosis de la mucosa o hueso expuesto se debe realizar tratamiento intensivo local con irrigaciones frecuentes con antisépticos y terapia con antibióticos. Una vez establecidas amplias áreas de necrosis de tejidos blandos, secuestros óseos extensos o fractura patológica es necesario un tratamiento quirúrgico radical.

• English

  Objective: The purpose of this study was to evaluate the diagnostic and therapeutic approach of the mandibular ORN. Osteoradionecrosis of the mandible is one of the most serious and devastating complications of radiotherapy. Although refinements in radiation techniques and increased attention to predisposing factors have decreased the incidence of osteoradionecrosis, the risk has not been totally eliminated. Material and method: Between 1997 and 2000 eight patients, seven male and one female, with a mean age of 50 years suffering from ORN of the mandible were treated. The patients were observed at least 24 month. Results: Primary healing was achieved in four patients with sequestrectomy and long course of antibiotics. Four patients suffered radical mandibulectomy and simultaneous microvascular free flap. Conclusion: Prevention is the key of the treatment of ORN. At the earliest sign of the illness, such as gum necrosis or exposure of the bone, intensive local treatment such as irrigations and antibiotics are quite appropiate. Once severe soft tissue necrosis, sequestrum, fistula, pathological fracture are present, surgical radical intervention is necessary.