Estadiaje cervical mediante biopsia de los ganglios centinelas cervicales en el carcinoma de células escamosas de cabeza y cuello

• Autores: P.M. Villareal Renedo, Juan Ignacio Rayo Madrid, J. J. Pimentel Leo, Justo Serrano Vicente, Ana María Campos de Orellana Gómez, Florencio Monje Gil, Julio Álvarez Amezaga, A.J. Morillo Sánchez, C. González González
• Localización: Revista española de cirugía oral y maxilofacial: Publicación Oficial de la Sociedad Española de Cirugía Oral y Maxilofacial, ISSN-e 2173-9161, ISSN 1130-0558, Vol. 24, Nº. 5, 2002, págs. 223-235
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Cervical staging using the biopsy of the sentinel cervical nodes for the squamous cell carcinoma of the head and neck
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• Resumen
  • español

    Introducción]: La disección cervical (DC) es un procedimiento diagnóstico-terapéutico ampliamente aceptado para conseguir el estadiaje cervical correcto de los carcinomas de células escamosas de cabeza y cuello (CCECC). Sin embargo, la mayoría de ellas son innecesarias al no existir infiltración tumoral en el estudio histopatólogico posterior (pN0). La técnica de la biopsia del ganglio centinela (BGC) está emergiendo como uno de los principales métodos de estadiaje cervical en el CCE oral y orofaríngeo y podría llegar a convertirse en el procedimiento de elección, al igual que en el melanoma cutáneo y en el cáncer de mama. Objetivo: En el presente trabajo realizamos un estudio de carácter prospectivo donde analizamos la concordancia entre el estadiaje cervical realizado mediante el estudio histopatológico estándar de todo el espécimen de disección cervical y el obtenido a través de la técnica de detección y biopsia de los ganglios centinelas cervicales (BGC), en los pacientes con CCE originados en la mucosa oral y orofaríngea. Resultados: Hemos obtenido una total concordancia entre ambos métodos de estadiaje cervical, con una sensibilidad y una especificidad del 100%. Solo en 4 pacientes (18,18%) del total de 22 la DC hubiese sido necesaria. En los otros 18 pacientes (81,81%) esta ha supuesto un sobretratamiento. Conclusión: La BGC se muestra como un método diagnóstico mínimamente invasivo y altamente predecible para realizar el estadiaje ganglionar cervical en los pacientes con CCECC. Permite mejorar la identificación preoperatoria de los patrones de drenaje linfático aberrantes y aumenta la eficacia y sensibilidad del estudio histopatológico, al seleccionar los ganglios linfáticos cervicales con mayor probabilidad de encontrar focos metastásicos.

  • English

    Introduction: Neck dissection is a broadly accepted diagnostic-therapeutic procedure to obtain the correct cervical stage in head and neck squamous cell carcinomas (HNSCC). However, most of them are unnecesary when not existing tumoral infiltration in the histopathologic study (pN0). The sentinel node biopsy technique (SNB) is emerging like one of the principal methods of cervical stage in oral and oropharyngeal squamous cell carcinomas. It could end up becoming the election procedure, similar to the cutaneous melanoma and the breast cancer. Objective: Presently work carries out a prospective study where we analyze the agreement among the cervical stage obtained by means of the standard histopathologic study of the whole specimen of neck dissection and the one obtained through the sentinel node biopsy technique, in oral and oropharyngeal squamous cell carcinomas. Results: We have obtained a total agreement between both methods of cervical stage, with a sensibility and a specifity of 100%. Only 4 patients (18,18%) of the total of 22 the neck dissection has been necessary. In the other 18 patients (81,81%) it has supossed an overtreatment. Conclusion: The SNB technique is shown like a minimal invasive and highly predictable diagnostic method to obtain the cervical stage in HNSCC patients. It allows improving the pre-operatory identification of aberrant patterns of lymphatic drainage and it increases the effectiveness and sensibility of the histopathologic study, when selecting the cervical lymphatic nodes with more probability of finding metastases.