Estudio preoperativo en la reconstrucción con colgajo libre microvascularizado de peroné: ¿Puede el eco-doppler obviar la arteriografía?

• Autores: A. I. Rodríguez Montalbán, R. Gutiérrez Díaz, Gregorio Sánchez Aniceto, J. L. Crespo Escudero, J.J. Montalvo Moreno, Ricardo Gesto Castromil
• Localización: Revista española de cirugía oral y maxilofacial: Publicación Oficial de la Sociedad Española de Cirugía Oral y Maxilofacial, ISSN-e 2173-9161, ISSN 1130-0558, Vol. 25, Nº. 1, 2003, págs. 29-33
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Preoperatory study in the reconstruction with the microvascular fibula free-flap: May the eco-doppler obviate the arteriography
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• Resumen
  • español

    El colgajo libre microvascularizado de peroné para la reconstrucción de defectos oromandibulares ha demostrado ser una técnica excelente. Para evaluar la viabilidad de la extremidad tras la extracción del injerto, y del injerto en sí mismo, se hace necesario un correcto estudio preoperatorio. El Eco-doppler color (EDC) es un método diagnóstico no invasivo que ha demostrado ser útil en el mapeo arterial y venoso de las extremidades inferiores (MMII). Hemos realizado 21 EDC en 21 pacientes en los que se eligió el colgajo libre microvacularizado de peroné como método reconstructivo. Se diseñó un protocolo standard para evaluar la circulación de MMII e identificar los vasos perforantes septocutáneos con EDC. En todos los casos el EDC fue efectivo. A la vista del EDC no se realizó ninguna arteriografía. No se encontraron anomalías anatómicas, y tan sólo en un caso se desestimó una extremidad por arteriosclerosis significativa. Los resultados se correspondieron al 100% con los hallazgos peroperatorios y ningún paciente presentó complicación vascular o del injerto. A la vista de los resultados aconsejamos el EDC como estudio preoperatorio en los pacientes que precisan una reconstrucción con colgajo libre microvascularizado. Es una técnica no invasiva, sin morbilidad y con bajo coste que permite un mapeo vascular de MMII sin necesidad de arteriografía peroperatoria de manera rutinaria.

  • English

    Vascularized fibula free flaps for oromandible reconstruction has demonstrated to be an excellent technique. To evaluate the viability of the extremity after flap harvest, and flap itself, it becomes useful a correct preoperative assessment. The colour Echo-doppler (CED) it is a non invasive method that has demonstrated to be useful in lower extremity arterial and vein mapping. We have carried out 21 CED in 21 patients in those it was chosen a microvacularized fibula free flap as the reconstructive technique. A standard protocol was designed to evaluate the lower extremity vascularization and to identify the septocutaneous perforants with CED. In all, CED was effective. In view of the CED results there was not neccessary any arteriography. There were not anatomical anomalies, and only in one case an extremity was underrated by significant arteriosclerosis. The results belonged together to 100% with the peroperative discoveries and there were no vascular complication of the flap. In view of the results we advise the EDC as the preoperative study in patients that need a vascularized fibula free flap as a reconstruvtive method. Its a non invasive technique, without morbility and with low cost that allows us a lower extremity vascular mapping without arteriography as a routine study.