Resumen de Dolor facial (I)

M. J. Sánchez Palomo, Carolina Serrano González, M. T. Andrés del Barrio

• PUNTOS CLAVE Epidemiología. Se define el dolor facial como todo aquel dolor o disconfort localizado en la zona anterior de la cabeza * La neuralgia se define como un dolor localizado en el área de distribución de un nervio, se describe como lancinante, agudo, intenso breve y de aparición paroxística.

  La etiología es desconocida. La hipótesis más aceptada sobre el origen de la neuralgia del trigémino es la compresión microvascular del nervio sobre su entrada en la región prepontina.

  Diagnóstico. La valoración de los signos acompañantes de un dolor facial son fundamentales para hacer el diagnóstico diferencial del dolor.

  El diagnóstico de una neuralgia es clínico, atendiendo a las características y la topografía del dolor.

  Evaluación del paciente. Tras la anamnesis, una exploración neurológica normal en un paciente con clínica de neuralgia sugiere una etiología primaria.

  En caso de presentarse algún dato clínico atípico que sugiera una causa secundaria, se realizará una resonancia magnética nuclear (RMN) craneal para llegar al diagnóstico etiológico.

  Tratamiento. El tratamiento inicial es farmacológico * El tratamiento de elección sigue siendo la carbamazepina * Las dosis deben ser lentamente ascendentes para evitar efectos secundarios * La dosis máxima será aquella que controle el dolor o con la que aparezcan efectos secundarios.

  Si el paciente no responde o no tolera diversas pautas del tratamiento farmacológico se debe plantear el tratamiento quirúrgico.

  La elección del tratamiento quirúrgico depende de la edad del paciente, su comorbilidad y la existencia o no de otros procedimientos quirúrgicos previos.