Resumen de Respuesta de hipersensibilidad retardada en pacientes candidatos a artroplastia de cadera

Felícito García-Álvarez García, R. de Miguel Olmeda, J. C. Salinas Payer, Fernando Seral Iñigo

• español

  Se estudiaron 100 pacientes escogidos de manera aleatoria de entre los candidatos a artroplastia de cadera (47 por fractura subcapital de fémur Garden IV, y 53 por coxartrosis). En el momento del ingresos se determinaron en sangre niveles de albúmina, proteínas totales y hemoglobina; y se midió la respuesta de hipersensibilidad retardada mediante la inoculación de siete antígenos de memoria con un aplicador Multitest® (Mérieux). La lectura de la reacción de induración se realizó a las 48 horas. Los pacientes fueron clasificados en: normoérgicos (+) a dos o más antígenos) y anérgicos (una o ninguna respuesta (+). La población normoérgica representó el 61% de los pacientes, con una edad 12,5 años menor que la población anérgica (p<0,001). Los pacientes normoérgicos presentaron cifras significativamente más altas de hemoglobina (p<0,001), proteínas totales (p<0,05) y albúmina (p<0,001). La situación de anergia fue más frecuente en el grupo de mujeres (29/57) frente al de hombres (10/43; p<0,001), y en el grupo de fracturas subcapitales (31/47) que en el de coxartrosis (8/53) (p<0,001). No se hallaron relaciones estadísticamente significativas entre los distintos parámetros estudiados y la aparición de infección en el postoperatorio. Las diferencias aparecidas reflejan alteraciones en la respuesta inmunológica que, sin embargo, no resultan pronósticas frente a la aparición de infección en nuestra serie.

• English

  One hundred candidates for hip arthroplasty were chosen at random (47 Garden IV femoral neck fractures, and 53 osteoarthrosis). Before surgery, serum albumin, total proteins and haemoglobin were determined in peripheral blood. All patients were skin tested with seven memory antigens (Multitest®, Mérieux) in order to measure the delayed hypersensitivity response. The diameter of the resulting induration was measured 48 hours after injection. Patients were classified as reactive if they responded to one antigen or showed no response. Reactive patients supposed 61% of total, and anergic patients were 12,5 years older (p<0,001). Levels of haemoglobin (p<0,001), total proteins (p<0,05) and albumin (p<0,001) were higher in reactive patients. Anergy was more frequent in women (29/57) than in men (10/43; p<0,001), and in fractures (31/47) than in osteoarthrosis (8/53) (p<0,001). No association between the variables studied and postoperative infection was found. These differences show immunologic alterations. However, they have no prognostic value for postoperative infection in hip arthroplasty patients.