Misoprostrol vaginal en el tratamiento del aborto diferido de primer trimestre

• Autores: Gerard Albaigés, Silvia Torres, Isabel Aznar, Montserrat Inglés, Ramon Miralles Basseda
• Localización: Ginecología y obstetricia clínica, ISSN 1695-3827, Vol. 7, Nº. 2, 2006, págs. 74-78
• Idioma: español
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• Resumen

  • La disponibilidad de un tratamiento médico supone una opción importante para mujeres que deseen evitar la cirugía siempre que no exista una indicación para la evacuación uterina urgente. El fármaco de elección es el misoprostol.

    Objetivo: Evaluar el uso de misopostol vaginal en régimen intrahospitalario para el tratamiento del aborto diferido de primer trimestre.

    Material y métodos: Se trata de un estudio longitudinal prospectivo. Se llevó a cabo en el Hospital Universitario Joan XXIII de Tarragona en el periodo de julio de 2003 a abril de 2004.

    Participaron 91 pacientes con el diagnostico ecográfico de aborto diferido entre 5 y 12 semanas de gestación. Todas ellas firmaron un consentimiento informado.

    Se administraron 4 comprimidos de misoprostol de 200 mcg al cabo de 6 horas, se administraba una segunda dosis y si no había evidencia clínica de sangrado, se administraba una tercera dosis a las seis horas de la segunda. Al final del tratamiento se repetía la ecografía para comprobar la endocavidad, si ésta era mayor de 15 mm o en los casos en que se produjese un sangrado que a juicio del clínico fuese excesivo se realizaba legrado. Resultados: El tratamiento medico fue efectivo en el 65% de los casos (59 casos), no hubo diferencias en cuanto a edad, amenorrea o hallazgos ecográficos previos al inicio del tratamiento. La paridad fue la única variable con diferencias significativas entre ambos grupos habiendo una mejor respuesta en el grupo de multíparas, 67,5% respecto 32,5% con una OR 2,46 (l,07-6.33). Conclusiones: El tratamiento medico del aborto diferido usando este protocolo es efectivo en 2/3 de las pacientes con una buena tolerancia al mismo. No hallamos variables con buen valor predictivo del éxito. El punto de corte de endocavidad mayor de 15 mm como criterio de fracaso es un criterio que no se asocia a complicaciones graves.