Resumen de Infección postoperatoria en las fracturas de cadera: La transfusión y su efecto inmunomodulador

Jorge Cuenca Espiérrez, José Antonio García Erce, Angel Antonio Martínez Martín, Víctor Manuel Solano Bernad, Antonio Herrera Rodríguez

• español

  Se han estudiado 163 fracturas pertrocantéreas tratadas en el hospital comarcal de Barbastro (Huesca) durante los años 2000-2001, con clavo proximal de fémur sin fresado PFN. Se ha recogido la edad, sexo, tipo de fractura según la clasificación AO para las fracturas y se ha valorado la necesidad de transfusión sanguínea y el volumen transfundido, así como la aparición de complicaciones de tipo infeccioso, la mortalidad en el postoperatorio inmediato y la estancia hospitalaria.

  El 22% de los pacientes presentaron un cuadro infección postoperatoria. El 44% de las fracturas intervenidas fueron transfundidas. Las mujeres fueron transfundidas más que los varones. No hubo diferencias en los valores hematimétricos al ingreso respecto al sexo pero sí en el postoperatorio con cifras inferiores en las mujeres. El 15% de los pacientes transfundidos presentaron infección postoperatoria mientras que los no transfundidos un 20% (p<0.001). Respecto a la mortalidad la presentaron el 5% de los no transfundidos frente al 30% de los transfundidos (p<0.05). Así mismo se ha observado que los pacientes que sufrieron una infección postoperatoria presentaban una estancia hospitalaria mayor que los que no la sufrieron (15.1 vs 12.8 días) (p<0.05). Conclusiones: la administración de sangre alogénica en las fracturas pertrocantéreas se encuentra relacionada con la aparición de una mayor tasa de infecciones postoperatorias, estancia hospitalaria y de mortalidad postoperatoria, posiblemente por el efecto inmunomodulador de la misma.

• English

  We have reviewed 163 trochanteric hip fractures treated during 2000 and 2001 with proximal femoral unreamed nail PFN. The following variables were analysed: age, gender, kina of hip fracture (AO classification); haemoglobin (Hb) and haematocrit (Hct) at the admission day, the day before surgery and two days later, transfusion needs, infection morbidity, total hospital stay and post surgical mortality (before 28 day). The 33% patients were diagnosed of post surgical infection, 44% of them were transfused. Women were transfused more than men. There were no differences by gender in haematocrit values at post surgical day. A post surgical infection as diagnosed in 51% of transfused patients, but only in 20% of non-transfused (p<0.001). The mortality rate was 43% if the post surgical Hb value was lower than 80 g/l. If Hb was higer 80 g/l the mortality rare was 24% in transfused patients but 5% in non-transfused ones (p<0.005). Conclusions: In the patients affected by trochanteric hip fracture the allogenic blood is associatetd with a higher rate of post surgical infection, higher mortality rate and longer hospital stays.