Revisión del tratamiento quimioterápico del cáncer de colon metastásico

• Autores: R. Díez-Fernández, Pedro Salinas Hernández, M.C. Girón Duch
• Localización: Farmacia hospitalaria: órgano oficial de expresión científica de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria, ISSN-e 1130-6343, ISSN 1130-6343, Vol. 30, Nº. 6, 2006, págs. 359-369
• Idioma: español
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• Resumen

  • Objetivo: Mostrar y discutir los resultados de los ensayos clínicos publicados sobre el tratamiento quimioterápico del cáncer colorrectal metastásico (CCRm) con el fin de esclarecer y definir las líneas de tratamiento.

    Método: Se realizó una búsqueda en la base de datos biomédica y farmacéutica EMBASE (enero de 1998-enero de 2006) de ensayos clínicos en fases II y III o metanálisis que estudiaban el tratamiento quimioterápico del CCRm.

    Resultados: El papel preponderante que ha mantenido el 5-fluorouracilo en las últimos 40 años se mantiene, y su modulación con la adición de ácido folínico o mediante su administración en perfusiones más prolongadas ha conseguido aumentar ligeramente la supervivencia de estos pacientes y mejorar el perfil de toxicidad del fármaco. El desarrollo del irinotecán primero y posteriormente del oxaliplatino ha logrado extender en unos meses la supervivencia cuando se combinan en esquemas con 5-fluorouracilo y folínico. Todos los pacientes debieran tener garantizada la disponibilidad de ambos fármacos durante el transcurso de su enfermedad ya que ello incrementa su supervivencia. El raltitrexed no consigue mejorar la supervivencia y, además, disminuye la calidad de vida de estos pacientes por lo que su uso queda relegado a ensayos clínicos.

    El bevacizumab, en combinación con los esquemas clásicos de quimioterapia, consigue supervivencias ligeramente superiores. Los resultados de los estudios del cetuximab no son tan contundentes y su uso debería quedar relegado a pacientes en recaída tras el uso de irinotecán y sin otras alternativas de tratamiento.

    Conclusiones: Los nuevos fármacos contra el cáncer colorrectal metastásico abren nuevas líneas de tratamiento que permiten conseguir supervivencias cada vez mejores. Sin embargo, los esquemas óptimos, así como el orden de administración no han sido completamente definidos todavía.