Resumen de Bases moleculares y celulares de la radioterapia clínica
El esclarecimiento de los mecanismos básicos de la interacción de la radiación ionizante con los medios biológicos y la comprensión de los efectos biológicos de la misma sobre los tumores y los tejidos normales (en el marco del modelo lineal-cuadrático de supervivencia celular), han producido cambios profundos en el tratamiento del cáncer con radiación. El empirismo inicial de los años 50 y 60 ha dado paso a un cuerpo doctrinal sólido con fundamentos científicos bien definidos. Lesiones letal y subletal, coeficientes dosis-efecto, cociente a/b, dosis por fracción, tiempo de irradiación, regeneración tumoral, fraccionamiento convencional, hiper e hipofraccionamiento, reacción aguda, respuesta tardía, isoefecto, dosis biológica equivalente, control tumoral por radiación y otros constituyen conceptos clave en la radiobiología y radioterapia actuales, cuyo conocimiento es esencial para la práctica de la radioterapia clínica por todos los oncólogos radioterapeutas. En el análisis del efecto de la radiación sobre los tejidos normales de respuesta lenta debe prestarse especial atención a la dosis por fracción, no al tiempo de irradiación. Uno y otro parámetro gobiernan, en cambio, la respuesta a la radiación de los tumores malignos y tejidos normales de respuesta aguda. Finalmente, el establecimiento de relaciones cuantitativas entre dosis de radiación y efecto biológico producido ha constituido un hecho de singular importancia para el desarrollo de la radioterapia. Ejemplo de ello es el empleo creciente del hipofraccionamiento en el tratamiento de determinadas formas de cáncer, un hecho impensable y una aproximación terapéutica considerada como desventajosa hace sólo diez años.
