La aparición de un infiltrado alveolar bilateral en el contexto de un episodio agudo de tromboembolismo pulmonar (TP) es un hecho infrecuente que puede producirse por diversas causas con diferente mecanismo fisiopatológico. Entre ellas se encuentran la aparición de un síndrome de distrés respiratorio del adulto, el desarrollo de insuficiencia cardiaca, el edema por sobreperfusión y el edema por reperfusión.
Presentamos el caso de un paciente con TP masivo que fue tratado con fibrinolisis sistémica y que desarrolló un infiltrado pulmonar bilateral extenso con hipoxemia grave y necesidad de ventilación mecánica.
Se discuten las distintas causas que pudieron precipitar esta evolución.
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