Resumen de Infección de la prótesis tras cirugía del sector aortoilíaco
Margarita Baquer Miravete, Aitziber Salazar Agorria, Luis Estallo Laliena, Lorenzo Rodríguez González, Melina Vega de Céniga, R. Gómez Vivanco, Maite Izagirre Loroño, Ángel Barba Vélez
Resumen. Objetivo. Analizar nuestra experiencia en el tratamiento de la infección de la prótesis tras cirugía del sector aortoilíaco. Pacientes y métodos. Entre 1987 y 2005, 328 pacientes se sometieron a una reconstrucción mediante prótesis en el sector aortoilíaco. La cirugía por patología aneurismática se llevó a cabo en 303 pacientes (92,3%), y en 25 (7,7%) por patología obliterante de las extremidades inferiores. Durante este período, cinco pacientes (1,5%) presentaron infección protésica. Sexo: cuatro varones y una mujer; edad media: 67,9 años; tiempo medio de diagnóstico entre cirugía e infección: cuatro años. Hubo una infección precoz (20%) y cuatro tardías (80%); presentación clínica: fístula cutánea inguinal en tres pacientes (60%) y síndrome febril en dos (40%); diagnóstico: en dos pacientes mediante tomografía axial computarizada, en otros dos por gammagrafía con leucocitos, y en uno por fistulografía. El cultivo de prótesis fue positivo en dos pacientes (40%) para Escherichia coli y Candida krusei. El cultivo de exudado inguinal resultó positivo en tres pacientes (60%) para Staphylococcus. El tratamiento instaurado fue antibioterapia, seis semanas por vía intravenosa y posteriormente seis meses por vía oral, junto con la extracción de la prótesis infectada y la realización de una derivación extraanatómica. Resultados. La mortalidad precoz fue del 20%: un paciente falleció debido a un shock séptico. No hubó pérdidas de extremidad. Durante el seguimiento a largo plazo ninguno de los cuatro pacientes presentó nuevas complicaciones infecciosas. Conclusiones. El tratamiento mediante extracción de la prótesis, reconstrucción extraanatómica y tratamiento antibiótico prolongado constituye una opción adecuada en el tratamiento de esta grave complicación.
