Diagnóstico y tratamiento de la ascitis en pacientes con cáncer en fase terminal

• Autores: Ana María Salinas Martínez, Miguel Angel Benítez del Rosario, I. Rosa González
• Localización: Medicina paliativa, ISSN 1134-248X, Vol. 13, Nº. 2, 2006, págs. 94-99
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción: no hay muchos datos disponibles que permitan establecer una guía clínica contrastada sobre el diagnóstico y tratamiento de la ascitis maligna. Es preciso para ello extrapolar la información disponible del diagnóstico y tratamiento de la ascitis no maligna.

    Objetivo: establecer unas recomendaciones en relación a la evidencia disponible sobre el diagnóstico y tratamiento de la ascitis maligna. Emplazamiento: unidad de cuidados paliativos de tercer nivel, Tenerife. Diseño: revisión de la evidencia empírica disponible. Búsqueda de la información en MEDLINE, 1990-2004, mediante las palabras ¿peritoneal efusión¿, ¿malignant ascites¿, ¿ascites diagnoses¿ y ¿ascites treatment¿ cruzadas con ¿palliative care¿ y ¿terminal cancer¿. Criterios de selección: todos los trabajos publicados en inglés y castellano sin criterios de exclusión. Se incluyeron estudios de cohortes, casos control, series de casos, revisiones sistemáticas, guías clínicas y guías generales. Variables valoradas: eficacia de los métodos diagnósticos y de los tratamientos.

    Resultados: el diagnóstico de la ascitis es fundamentalmente clínico. La ecografía abdominal sólo mejora el diagnóstico clínico en situaciones de ascitis tabicada, o semiología compatible con escasa extracción de líquido por paracentesis. El tratamiento descansa en el uso reiterado de paracentesis. Estas se realizarán si tratamiento concomitante con albúmina o expansores del plasma cuando no coexista una hipertensión portal. Los diuréticos sólo son eficaces cuando coexiste una hipertensión portal.

    Conclusiones: el grado de evidencia disponible sobre el diagnóstico y tratamiento de la ascitis maligna sólo alcanza el nivel IV de recomendación de expertos. En relación a él, pueden establecerse unas recomendaciones generales, sobre el uso de la paracentesis y de los diuréticos