Resumen de Reconstrucción del hueso alveolar supracrestal perdido como consecuencia de una periodontitis crónica avanzada: Resultado al cabo de 5 años: Caso clínico
Esta paciente se presentó con una periodontitis crónica generalizada avanzada. La terapia periodontal canvencional habría mantenido su mal estado estético y anatómico, con «triángulos negros» interdentales crecientes. Esto indujo a los autores a probar la reconstrucción del hueso alveolar superior que se había perdido en los tres décadas previas debido a una periodontitis sin tratamiento. Para mantener el nivel y la calidad del margen gingival, se llevó a cabo una cirugía de colgajo a cielo abierto en el maxilar, poco después del raspado y alisado radicular. Para conseguir el acceso a las raíces y superficies óseas se levantó un colgajo mediante incisiones dentro del surco y la técnica de preservación de papila, modificada y simplificada. Tras el desbridamiento se acondicionaron las superficies radiculares y se aplicaron proteínas de la matriz del esmalte. Se colocó mineral óseo bovino en los defectos intraóseos y en zona suprocrestal (por vestibular, lingual e interproximal) para ayudar a los regenerar el hueso alveolar perdido. Además, se cubrieron los defectos de alrededor de los dientes anterosuperiores con una membrana. Para impedir la contracción de la encía se colocaran puntos de sutura suspensorios en el sul incisivo central derecho y en ambos incisivos del lado izquierdo, de modo que el colgajo anterior pudiera posicianarse aproximadamente o 3 mm hacia la coronal. Tras la cirugía se aconsejó a la paciente que se aplicara un gel de clorhexidina al 1% dos veces al día y que evitara cepillarse la zona quirúrgica durante 4 semanas. Se díspensó un programa de mantenimiento profesional dos veces por semana durante 2 meses, y se dieron instrucciones a la paciente para que mantuviera una dieta líquida durante 4 semanas. Se evaluó el resultado del tratamiento desde un punto de vista clínica y radiográfica a intervalos regulares durante los 5 años posteriores a la intervención. La situación periodontal permaneció estable y cumplió con los deseos de la paciente de eliminar las bolsas sin comprometerla estética, especialmente en la zona anterosuperior.
