Resumen de Valores de normalidad de la reactividad vasomotora cerebral mediante el test de apnea voluntaria
Pedro Enrique Jiménez Caballero, Tomás Segura Martín
Introducción. La circulación cerebral dispone de un mecanismo propio de regulación del flujo sanguíneo que le permite mantener un aporte constante pese a las variaciones de variables sistémicas. Este mecanismo se denomina reactividad vasomotora cerebral (RVC) y para su medición existen diferentes pruebas. El Doppler trascraneal (DTC) es una de ellas. Para medir la reactividad vasomotora cerebral mediante el DTC pueden utilizarse como estímulos vasodilatadores la infusión intravenosa de acetazolamida, la inhalación de CO2 o la realización de una apnea voluntaria. Este último método se llama Breath-Holding Test en la literatura anglosajona, y puede ofrecerse como incremento porcentual del flujo (TAp) ponderado éste por el tiempo de apnea, lo que se denomina Breath-Holding Index (BHI). Dado el interés creciente de la RVC en la patología vascular cerebral hemos calculado los valores de normalidad del test de apnea en nuestro medio. Pacientes y métodos. Sujetos de ambos sexos mayores de 18 años. Se excluyeron los pacientes con ictus previos, enfermedades cardiopulmonares, estenosis vasculares cervicales o intracraneales, trastornos hematológicos y clínica sugerente de síndrome de apnea del sueño. Se midió la RVC mediante el DTC y el test de apnea en la arteria cerebral media y la arteria basilar, por medio del incremento porcentual de flujo, ponderado éste por el tiempo de apnea. Resultados. El valor medio del BHI fue de 1,45 ± 0,50 en la cerebral media y de 1,52 ± 0,60 en la basilar, siendo los valores respectivos de TAp de la cerebral media de 31,6 ± 12,3% y de 32,8 ± 15,1% en la basilar. La RVC determinada mediante este test fue similar en ambas arterias. Tampoco se hallaron diferencias significativas entre sexos aunque sí por grupos de edad. Conclusiones. El test de apnea es un método sencillo capaz de medir la RVC. En este trabajo presentamos los valores de normalidad en nuestro medio. No hemos obtenido diferencias por sexo ni entre la arteria cerebral media y la basilar, aunque sí por grupos de edad. Estos resultados pueden utilizarse como referencia en los laboratorios de ecografía de nuestro país.
