Resumen de Interacciones farmacológicas en pacientes tratados con anticoagulantes orales en una zona de salud rural
Ramón Sánchez-Garrido Escudero, M.P. Molina Casado, María Isabel Rodríguez Idígoras, José Luis Martínez González, José Luis Escolar Castellón
Objetivos. Estimar la prevalencia de fármacos que interaccionan con los anticoagulantes orales y establecer asociaciones entre variables y complicaciones hemorrágicas.
Diseño. Estudio longitudinal, retrospectivo.
Emplazamiento. Zona básica de salud de Colmenar, Málaga.
Participantes. Pacientes anticoagulados seguidos en atención primaria.
Mediciones principales. Indicaciones, tiempo de seguimiento, valor del último INR, complicaciones y grupos terapéuticos de mayor uso.
Resultados. El 74,2% de los pacientes tiene un tiempo de protrombina (INR) en el rango terapéutico. El 16,14% presenta complicaciones menores. El 60,2% de pacientes cumple criterios de polimedicación. El 88,2% cumple criterios de polimedicación en los últimos 6 meses. Los fármacos usados con mayor capacidad de interacción son: antiulcerosos (26,9%), del aparato locomotor (10,7%), fármacos cardiovasculares (2,2%), hipolipidemiantes (8,6%) y antidiabéticos (17,2%). El número de fármacos usados en los últimos 6 meses se relaciona con presencia de complicaciones hemorrágicas (odds ratio [OR] = 1,10). El alopurinol y el pantoprazol tienen una relación significativa con la presencia de hemorragias menores (OR = 19,25 y 7,37, respectivamente). Las variables relacionadas con la presencia de hemorragia fueron: alopurinol (OR = 25,84), número de controles con una INR fuera de rango en los últimos 6 meses (OR = 1,31) y tiempo de tratamiento (OR = 1,07).
Conclusiones. El porcentaje de pacientes en rango terapéutico en la última determinación de INR indica una buena calidad. El número de complicaciones hemorrágicas menores supera el estándar del consenso para el control de los enfermos anticoagulados. El uso de fármacos con mayor capacidad de interacción con los anticoagulantes orales presenta valores muy altos en los grupos antiulcerosos y antidiabéticos. Es necesario realizar un control farmacológico en los pacientes anticoagulados y evitar la polimedicación.
