Nódulo pulmonar solitario

• Autores: Sergio Alcolea Batres, María Concepción Prados Sánchez, Rodolfo Álvarez Sala Walther, L. Gómez
• Localización: Medicine: Programa de Formación Médica Continuada Acreditado, ISSN 0304-5412, Serie 9, Nº. 66, 2006 (Ejemplar dedicado a: Enfermedades respiratorias (IV)), págs. 4275-4280
• Idioma: español
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• Resumen

  • PUNTOS CLAVE Concepto. Un nódulo pulmonar solitario es una lesión esférica de menos de 3 cm de diámetro rodeada de pulmón, sin estar asociada a adenopatías ni atelectasias.

    Epidemiología. Puede aparecer hasta en una de cada 500 radiografías de tórax. El 40-60% son benignos, de ellos el 80% son granulomas y el 10% hamartomas. La etiología maligna oscila entre el 10 y 68%, según distintas series.

    Etiología. La probabilidad de que sean malignos es superior en personas mayores de 35 años, fumadores o con historia previa de enfermedades malignas.

    Factores de riesgo de malignidad. Un patrón de calcificación central, concéntrico o en palomita de maíz, un tamaño menor de 1 cm o un tiempo de duplicación entre 30 y 500 días, y la estabilidad en 2 años orientan hacia una etiología benigna. Un tamaño mayor de 2 cm, un contorno espiculado o la aparición de corona radiata sugieren malignidad.

    Técnicas diagnósticas. La tomografía axial computarizada (TAC) es mucho más sensible y específica que la radiografía simple de tórax para la caracterización de los nódulos pulmonares. También la tomografía por emisión de positrones (PET) tiene su utilidad. Si es posible se debe intentar llegar al diagnóstico anatomopatológico de la lesión.

    Actitud clínica. El manejo del nódulo pulmonar solitario incluye tanto la valoración de la historia clínica del paciente, atendiendo fundamentalmente a los factores de riesgo, como las características en las técnicas de imagen del nódulo para conseguir la extirpación de todos los nódulos malignos y evitar en lo posible la resección de los nódulos benignos