Eficacia de un programa específico para pacientes con EPOC que presentan frecuentes agudizaciones

• Autores: J.J. Soler
• Localización: Archivos de bronconeumología: Organo oficial de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica SEPAR y la Asociación Latinoamericana de Tórax ( ALAT ), ISSN 0300-2896, Vol. 42, Nº. 10, 2006, págs. 501-508
• Idioma: español
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• Resumen

  • Objetivo: Los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica que presentan frecuentes agudizaciones (AEPOC) constituyen una población diana de especial interés, tanto desde el punto de vista clínico como económico. El objetivo del estudio es evaluar la eficacia de un programa específico (PE) dirigido a este subgrupo de enfermos.

    Pacientes y métodos: Se ha realizado un estudio prospectivo, aleatorizado y controlado de un año de duración, en el que se ha comparado la eficacia del PE frente al tratamiento convencional (TC) en un grupo de pacientes con exacerbaciones frecuentes (3 o más AEPOC al año). Se efectuaron comparaciones intragrupo e intergrupo en diversos parámetros asistenciales, disnea, calidad de vida relacionada con la salud (CVRS), técnica inhalatoria y función pulmonar.

    Resultados: Se incluyó en el estudio a 26 pacientes (todos varones), con una edad media (± desviación estándar) de 73 ± 8 años y volumen espiratorio forzado en el primer segundo, en porcentaje del valor de referencia, del 43 ± 15%. Las exacerbaciones que precisaron atención hospitalaria (visitas a urgencias y/u hospitalizaciones) disminuyeron en ambos grupos: un 24,4% (p = no significativo) en el grupo TC y un 44,1% (p = 0,061) en el grupo PE. Las hospitalizaciones se redujeron un 73,3% en el grupo de intervención, mientras que se incrementaron un 22% en el TC (p < 0,001). Los días de hospitalización disminuyeron un 77,3% en el PE, mientras que aumentaron casi el doble para el TC (p = 0,014). La disnea, la CVRS y la técnica inhalatoria mejoraron en ambos grupos. El volumen espiratorio forzado en el primer segundo presentó un descenso de 46 ml/año en grupo TC, mientras que se incrementó 10 ml/año para el grupo PE (p = no significativo).

    Conclusiones: El empleo de un programa sencillo, dirigido a pacientes seleccionados con exacerbaciones frecuentes, comporta una reducción significativa del número de las hospitalizaciones, mayor CVRS y quizá mejor pronóstico.