Resumen de Neumonía nosocomial
Sonia Paredes Vila, J. R. Rodríguez Suárez, María del Rosario Arias Castells, U. Calvo Álvarez
PUNTOS CLAVE Concepto. En cuanto al momento de presentación se diferencia la neumonía intrahospitalaria (NIH) precoz y la tardía * Se define la NIH adquirida en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), asociada al ventilador (NAV) y la neumonía procedente de centros asistidos para enfermos crónicos (NPCC).
Incidencia y epidemiología. Elevada morbimortalidad. Se establecen las diferencias según la situación clínica-terapéutica.
Etiopatogenia. Mecanismo fundamental es la microaspiración de flora orofaríngea colonizante. Con frecuencia existe colonización por patógenos multirresistentes y se revisan los factores de riesgo asociados * Existen diferencias etiológicas en función de la aparición temprana o tardía y de la existencia o no de factores de riesgo.
Diagnóstico. Se distingue neumonía definida clínicamente, neumonía definitiva y neumonía probable * Se especifican los criterios de confirmación diagnóstica microbiológica.
Tratamiento. Se enfatiza la necesidad de una terapéutica empírica precoz y apropiada considerando los patrones de prevalencia y resistencias bacterianas locales * La propuesta terapéutica empírica concreta se basa en el tiempo de comienzo de la neumonía y la existencia de factores de riesgo para gérmenes multirresistentes.
