Resumen de Válvula de Ahmed: atalamia postquirúrgica y su resolución con hialuronato sódico y hexafluoruro de azufre

L. M. Cordovés Dorta, José Juan Aguilar Estévez, J. A. Abreu Reyes, Rodrigo Abreu González, Pedro Abreu Reyes

• español

  Caso clínico: Varón de 31 años de edad diagnosticado de glaucoma refractario en ojo izquierdo que es tratado mediante implante valvular de Ahmed colocando el tubo en la cámara posterior. A las 72 horas del postoperatorio presenta hifema que ocupa 1/3 de la cámara anterior (CA) y atalamia grado I (clasificación de Spaeth). Se realiza tratamiento quirúrgico para rehacer la CA mediante inyección en la misma de hialuronato sódico al 2,3% (Healon®5) y hexafluoruro de azufre (SF6) lográndose su estabilización a partir de las 24 horas.

  Discusión: Como tratamiento del aplanamiento de la CA en el postoperatorio de la trabeculectomía ha sido propuesto el uso de hialuronato sódico, gáses, o combinando ambos, pero no tenemos conocimiento de su uso en la atalamia tras el implante valvular de Ahmed. El objetivo del gas es obtener una hemostasia mecánica y profundizar la CA hasta que el acuoso lo sustituya gradualmente, y el del viscoelástico proteger el endotelio corneal y frenar la salida del gas por el tubo.

  El Healon®5 y SF6 inyectados en la CA puede ser una alternativa rápida, eficaz y segura en el tratamiento de este evento indeseable frente a otras opciones terapéuticas clásicas como el tratamiento médico o la inyección de aire.

• English

  Case report: We report the case of a 31-year-old male diagnosed with refractory glaucoma which is treated with Ahmed valve implantation, placing the tube in the posterior chamber. 72 hours after surgery the patient shows a hyphema that occupies 1/3 of the anterior chamber (AC) and a flat AC grade I (Spaeth classification). Surgical treatment is performed to reform the AC with the injection of 2,3% sodium hyaluronate (Healon®5) and sulfur hexafluoride (SF6) stabilizing the AC after 24 hours.

  Discussion: The use of sodium hyaluronate, gases or a combination of both has been proposed for the treatment of postoperative AC flattening after trabeculectomy, but we have no information of its use in flat anterior chambers after an Ahmed valve implantation. The objective of the gas is to obtain a mechanic haemostasis and to deepen the AC until the aqueous substitutes it gradually, and the objective of the viscoelastic is to protect the corneal endothelium and to reduce the gas outflow through the tube.

  The use of Healon®5 and SF6 can be a fast, safe and effective alternative treatment for this adverse event, instead of other classical treatment options like medical treatment or gas injection.