Resumen de Cirugía bilateral de cataratas

I. Bernal Blasco, J. Goás Iglesias de Ussel, David Pérez Silguero, Miguel Ángel Pérez Silguero, Ramón Francisco Henríquez de la Fe

• español

  Objetivos: Verificar que la cirugía bilateral de cataratas no induce más complicaciones que la cirugía unilateral.

  Material y métodos: Estudio retrospectivo de 13.088 ojos intervenidos de cataratas de forma bilateral (simultánea). Se intervienen ambos ojos como si fueran procesos independientes o dos pacientes diferentes.

  Resultados: Las complicaciones fueron las siguientes: Intraquirúrgicas: herniación del iris en 27 ojos (0,20%), hifemas transitorios en 13 ojos (0,099%), roturas capsulares posteriores 44 ojos (0,33%), de las cuales vitrectomía se realizó en 33 ojos (0,25%). Caídas del núcleo en 7 ocasiones (0,053%), desprendimiento coroideo en 4 ojos (0,03%) y 1 expulsiva (0,007%). Postquirúrgicas (en los 3 primeros meses tras cirugía): edema corneal en postoperatorio inmediato moderado o superior en 647 ojos (4,94%), 53 pacientes lo sufrieron de manera bilateral. De todos ellos 3 ojos (0,022%) acabaron con descompensación endotelial unilateral. Un caso sufrió descompensación bilateral intratable, aunque por el ojo de mejor AV alcanza 0,6. Endoftalmitis en 6 ojos (0,045%), 4 de ellas en el primer ojo intervenido, siempre se produjeron de forma unilateral, y sin existir contaminación con los otros pacientes operados en la misma sesión, ni con el ojo contralateral del mismo paciente infectado. Desprendimiento de retina en 9 ojos (0,068%), siempre unilateral. Sí es frecuente la persistencia de un roce con sensación de cuerpo extraño en 3.896 ojos (29,76%), de los cuales un 3,6% continuó con esta sensación, diagnósticándosele entonces ojo seco, a los que se le tuvieron que administrar lágrimas artificiales. En 19 ojos (0,14%) se tuvo que explantar la lente intraocular por error biométrico importante. Se observó presión intraocular elevada postoperatoria en 16 ojos (0,12%) por viscoelástico, que desapareció en todos los casos tras 36 horas de la cirugía y restos de córtex en cámara anterior en 8 ojos (0,06%), los cuales tuvieron que ser reintervenidos. Todas las complicaciones fueron unilaterales.

  Conclusiones: La cirugía de cataratas bilaterales realizada por cirujanos experimentados es una técnica segura. No se han observado mayor número de complicaciones que si se hubiera realizado de forma unilateral

• English

  Objective: We try to verify that bilateral catarct surgery does not produce more complications than unilateral surgery.

  Materials and methods: We have developed a retrospective study on 1,308 eyes after bilateral (simultaneous) cataract surgery. Both eyes are operated as if they were independent processes or different patients.

  Results: These are the complications found: Intraoperative: Iris herniation in 27 eyes (0.20%), transient hyphema in 13 eyes (0.099%), posterior capsule rupture in 44 eyes (0.33%) from which 33 (0.25%) needed a vitrectomy afterwards. Nuclear dropping in 7 cases (0.053%), coroideal detachment in 4 eyes (0.03%) and 1 suprachoroidal hemorrhage (0.007%). Postoperative complications (during the first three months after surgery): corneal edema occurred immediately after surgery in some patients, it was moderate or serious in 647 eyes (4.94%), 53 patients suffered it bilaterally. From all of them 3 eyes (0.022%) suffered unilateral endothelial decompensation. One case suffered untreatable bilateral decompensation, though the VA of his best eye reached 0.6. Endophtalmitis was found in 6 eyes (0.045%), 4 of them in the eye operated first, and always in a unilateral way, there was no contamination from patients operated during the same session nor from the infected patient¿s contralateral eye. Retina detachtment occurred in 9 eyes (0.068%), and it was always unilaterally. The persistence of friction together with foreign body sensation was frequent and appeared in 3,896 eyes (29.76%), from which 3.6% continued with this sensation and were diagnosed as having dry eye and prescribed artificial tears. In 19 eyes (0.14%) the intraocular lens had to be explantated due to serious biometric error. Postoperative intraocular high pressure caused by viscoelastic was found in 16 eyes (0.12%), and it disappeared 36 hours after surgery in all cases. Cortex remains in the anterior chamber appeared in 8 eyes (0.06%) which had to be reoperated, all these complications were unilateral.

  Conclusion: Bilateral catarct surgery performed by experienced surgeons constitutes a safe technique. It has not been observed a number of complications higher than the number of complications caused by unilateral cataract surgery.