Endarterectomía carotídea en pacientes de alto riesgo

• Autores: Enric Manuel-Rimbau Muñoz, Pascual Lozano Vilardell, Óscar Antonio Merino Mairal, Jaume Julià Montoya, Carles Corominas Roura, Ramón Riera Vázquez
• Localización: Angiología, ISSN-e 1695-2987, ISSN 0003-3170, Vol. 58, Nº. 4, 2006, págs. 287-294
• Idioma: español
• Texto completo no disponible (Saber más ...)
• Resumen

  • Introducción. Con el fin de seleccionar pacientes para angioplastia carotídea, algunos estudios han fijado criterios para definir grupos de alto riesgo. Objetivo. Analizar y comparar los resultados de la endarterectomía carotídea (EAC) según criterios de riesgo. Pacientes y métodos. Revisión retrospectiva de 669 EAC realizadas entre 1991 y 2004. El riesgo se estratificó según los criterios NASCET y SAPPHIRE. El grupo A (alto riesgo) estuvo formado por 184 EAC (27,5%): 32 mayores de 80 años, 81 oclusiones contralaterales, ocho con enfermedad pulmonar grave ¿volumen espiratorio máximo en el primer segundo (FEV1) < 1 L¿, seis con factores anatómicos desfavorables (reestenosis, radioterapia o cirugía cervical), nueve con insuficiencia renal crónica (creatinina plasmática > 3 mg/dL) y 61 con cardiopatía grave (angina inestable, infarto reciente, insuficiencia cardíaca clase III/IV, fibrilación auricular o cirugía cardíaca combinada). En el grupo B (ausencia de criterios) se incluyeron 485 EAC (72,5%). Se analizaron la morbilidad neurológica y cardíaca y la mortalidad perioperatorias. El análisis estadístico se realizó mediante el test de chi al cuadrado. Resultados. Para los grupos A y B la morbilidad neurológica fue, respectivamente, del 5,9 y 2,4% ¿p = 0,02; riesgo relativo (RR): 2,41; intervalo de confianza al 95% (IC 95%): 1,08-5,37¿; la morbilidad cardíaca, del 1,6 y 0,4% (NS); y la mortalidad, del 0,5 y 0,6% (NS). La morbimortalidad global (ictus, infarto de miocardio o muerte) para el grupo A fue de 8,1%, y para el grupo B, de 3,5% (p = 0,013; RR: 2,32; IC 95%: 1,18-4,56). De todos los criterios utilizados, la oclusión contralateral se correlacionó con un aumento de la morbilidad neurológica (p = 0,001; RR: 4,66; IC 95%: 2,08-10,41). Conclusión. Nuestra serie confirma que la oclusión contralateral aumenta el riesgo de ictus.