Organización y disponibilidad de recursos para la asistencia toxicológica en los servicios de urgencias de los hospitales españoles

• Autores: Guillermo Burillo Putze, María Antonia Jiménez Lozano, Antonio Dueñas Laita, J. Avilés Amat, M.L. Berruete Cilveti, Alejandro Jiménez Sosa, Miguel Angel Pinillos Echeverría, Ángel Bajo Bajo
• Localización: Emergencias: Revista de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias, ISSN 1137-6821, Vol. 18, Nº. 4, 2006, págs. 219-228
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción: La mayoría de los intoxicados agudos acaban siendo asistidos en los Servicios de Urgencias Hospitalarios (SUH), constituyendo este ámbito adecuado para evaluar el tipo de organización, los recursos y la asistencia prestada a estos enfermos.

    Método: Se envió una encuesta por correo a los SUH de 176 hospitales españoles, la cual constaba de siete apartados: características del hospital, disponibilidad de analítica toxicológica urgente las 24 horas, disponibilidad de un botiquín toxicológico, formación específica de postgrado/continuada, investigación clínica, información toxicológica y calidad asistencial (método preferente de descontaminación digestiva e intervalo eficaz para su aplicación en 3 situaciones clínicas).

    Resultados: El índice de respuestas fue del 43,7%. El 54,5% de los SUH usaban un test en orina para el diagnóstico analítico rápido. La disponibilidad de analítica cuantitativa de los parámetros útiles para el tratamiento fue del 61,9% en hospitales de nivel III. Sólo el 31,4% de las sustancias del botiquín toxicológico estaban disponibles en el 100% de los hospitales. Los quelantes eran accesibles en el 60% y compuestos de aplicación inmediata variaban según el nivel del Hospital entre el 63 y el 90%. El 72,5% de los médicos habían asistido a algún curso de postgrado, el 25,6% había publicado algún trabajo toxicológico y el 59,5% alguna comunicación a un congreso. Disponían de protocolos de intoxicaciones el 87%. El 94,8% de los centros utilizaban como fuente de información el Servicio de Información Toxicológica ubicado en Madrid. El 86,7% de los SUH señalaron al lavado gástrico como método preferente de descontaminación digestiva. Los intervalos de descontaminación correctamente contestados oscilaron entre el 18,7 y el 38,7%.

    Conclusiones: Es necesario realizar un consenso sobre analítica toxicológica, dotación mínima de antídotos y tiempo en que deben estar disponibles ambos, en función del nivel asistencial del hospital. También debe valorarse la implantación de programas específicos de formación de postgrado/reciclaje, y la redacción y difusión de guías por parte de las Sociedades Científicas, para evitar actitudes rutinarias en el tratamiento del intoxicado agudo.