Resumen de Identificación de sitios ideales para el estudio histopatológico de la tarsitis en pacientes con espondiloartropatías
Rebeca Ramírez González, María Virgilia Soto Abraham, Antonio Ugalde Viteli, César Pacheco Tena, Rubén Burgos Vargas
Antecedentes: La afección del pie en pacientes con espondiloartropatías (SpA) incluye un espectro de la clínica peculiar, que va desde la inflamación hasta la anquilosis del tarso similar a la que ocurre en el esqueleto axial de pacientes con espondilitis anquilosante. Hipotéticamente, el estudio de dicha lesión podría ayudar a explicar los fenómenos que ocurren en la columna vertebral.
Objetivo: Identificar en cadáveres el sitio ideal para la toma de biopsias con el propósito de implementar el procedimiento en pacientes con SpA.
Material y métodos: Por consenso, se escogieron 6 sitios en el tarso que incluían tendones y entesis en 6 cadáveres humanos < 50 años sin enfermedad osteomuscular. Se tomaron muestras > 1 cm de tendón y vaina sinovial y 0,2 mm de periostio que se fijaron en una solución de 5-formaldehído, alcohol etílico al 70% y parafina. Los bloques de parafina se cortaron en porciones de 3 µ de espesor que fueron teñidos con hematoxilina, eosina y tricrómico de Masson.
Resultados: Se identificaron 31 tendones, 8 entesis y 5 periostios, pero no membrana sinovial. En más de la mitad de los sitios biopsiados se identificó tendón y entesis en el 50% de las inserciones de la parte superior del tendón y la vaina sinovial del tibial posterior, y en la inserción del peroneo corto en la cara externa de la cabeza del quinto metatarsiano.
Los tendones estuvieron constituidos por haces ondulados de células fusiformes con arreglo longitudinal separados por finos septos de tejido conectivo y tejido conectivo denso alrededor. En las entesis se identificó la unión del tendón, endotendón y epitendón al hueso a través de un fragmento de fibrocartílago no calcificado.
Conclusión: En un poco más de la mitad de los sitios seleccionados se pudieron obtener muestras de tendones para estudio histológico; el mismo resultado se obtuvo con respecto a las entesis de uno sólo de los sitios estudiados. Estos sitios parecen ser ideales para el estudio de pacientes con SpA.
