Resumen de Prevalencia de la resistencia a betalactámicos en cepas clínicas de Escherichia coli procedentes de un hospital en Argelia
Y. Messai, M. Naim, R. Bakour, T. Benhassine, G. Paul
La prevalencia de la resistencia a los betalactámicos entre las enterobacterias es alta en todo el mundo, pero en Argelia no se dispone de suficientes datos. Se determinó la sensibilidad a los betalactámicos de 203 cepas clínicas de Escherichia coli mediante difusión en agar y se analizó la producción de betalactamasas de espectro extendido (BLEE) mediante la técnica de la sinergia del doble disco. Este análisis mostró cinco fenotipos bien definidos: 1) 62 cepas (30,5%) fueron sensibles a todos los betalactámicos; 2) 135 cepas (66,5%) presentaron un fenotipo caracterizado por betalactamasas de amplio espectro (BLEA); 3) 3 cepas (1,5%) se definieron como productoras de BLEE; 4) 2 cepas (1%) fueron productoras de cefalosporinasa tipo AmpC; y 5) una (0,5%) presentó un fenotipo de disminución de la permeabilidad celular a los betalactámicos. La determinación del punto isoeléctrico mostró betalactamasas con puntos isoeléctricos de 5,4 o 7,6 para las cepas con fenotipo BLEA; ¡"9,0 para 2 cepas productoras de BLEE; 5,4, 7,6 y ¡"9,0 para la tercera cepa productora de BLEE; y 5,4 y ¡"9,0 para las cepas productoras de cefalosporinasa AmpC. La hidrólisis de cefotaxima se corresponde con las bandas básicas con un punto isoeléctrico de ¡"9,0. El ensayo de conjugación mostró una transferencia de los fenotipos de resistencia de penicilinasas y cefalosporinasa AmpC y sus correspondientes betalactamasas a E. coli BM21 en asociación con plásmidos de 71,4 kb para las cepas productoras de cefalosporinasa AmpC y de 40-56 kb para las productoras de penicilinasas. Este resultado mostró que el fenotipo productor de cefalosporinasa AmpC está mediado por plásmidos. Las cepas productoras de BLEE no transfirieron su resistencia mediante el ensayo de conjugación. La reacción en cadena de la polimerasa utilizando primers específicos para los genes blaTEM, blaAmpC y blaCTX-M mostró una amplificación específica con el primer para blaCTX-M en dos cepas productoras de BLEE; los primers para blaTEM y blaCTX-M para la tercera cepa productora de BLEE; y los primers para blaTEM y blaAmpC para las cepas productoras de cefalosporinasa AmpC y sus cepas transconjugantes correspondientes. El estudio mostró una alta tasa de cepas productoras de penicilinasas y una baja frecuencia de fenotipos productores de AmpC y BLEE. Las betalactamasas productoras de cefalosporinasa AmpC estaban mediadas por plásmidos y las BLEE pertenecieron al tipo CTM-M.
