Hemorragia intracraneal por trombopenia neonatal aloinmune: comunicación de un caso y revisión

• Autores: Ángel Marco Tello, G. Lou-Francés, M. Jiménez Fernández, Javier López Pisón, M. Pascual Sánchez, I. Echeverría Matía, Víctor Rebage Moisés
• Localización: Revista de neurología, ISSN 0210-0010, Vol. 43, Nº. 2, 2006, págs. 84-87
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción. La trombopenia neonatal aloinmune (TNA) se debe al paso de aloanticuerpos maternos dirigidos contra los antígenos plaquetarios fetales heredados del padre. En un 15-30% de los casos se produce hemorragia cerebromeníngea que puede conducir a secuelas neurológicas importantes. Caso clínico. Se describe un caso de TNA en un recién nacido con antecedentes de dos hermanos fallecidos por el mismo motivo. A las 31 semanas se detecta por ecografía hemorragia cerebral intraparenquimatosa y se efectúa parto por cesárea. Apgar de 8 y 9, no precisa maniobras de reanimación. El examen físico revelaba desde el nacimiento púrpura cutánea generalizada y palidez, y el hemograma, una plaquetopenia grave de 6.000/mm3; el recuento de la madre es normal, hemoglobina de 8,8 g/dL y hematocrito de 26,1%, sin otras alteraciones biológicas destacables. En la sangre materna se detectaron aloanticuerpos de especificidad anti-HPA-1a; el padre es homocigoto para 1a/1a, y la madre, para 1b/1b. Recibió transfusiones de plaquetas, así como inmunoglobulina endovenosa y corticoterapia, y evoluciona favorablemente. Conclusiones. La hemorragia intracraneal parenquimatosa es una patología neonatal poco frecuente, lo que obliga siempre a descartar un trastorno congénito de la coagulación, especialmente una TNA por su frecuencia y potencial gravedad; en ocasiones puede tener una buena evolución neurológica. Es fundamental su prevención y tratamiento precoz y la realización de estudios de imagen, aun en ausencia de clínica neurológica.