Varón de 63 años, diabético tipo 2 con exoftalmos derecho progresivo de larga evolución

• Localización: Medicine: Programa de Formación Médica Continuada Acreditado, ISSN 0304-5412, Serie 9, Nº. 57, 2006 (Ejemplar dedicado a: Enfermedades infecciosas (IX): Infecciones por hongos), págs. 3741-3744
• Idioma: español
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• Resumen
  • español

    Se trata de un varón de 63 años que consulta por presentar desde hace dos años exoftalmos derecho de aparición y crecimiento lento y progresivo, sin síntomas locales acompañantes. No tiene cefalea ni fiebre, ni disminución de la agudeza visual. No presenta cuadro constitucional. Entre los antecedentes personales destacan: ausencia de alergias medicamentosas conocidas, padece una diabetes mellitus tipo 2 de 10 años de evolución y está en tratamiento con antidiabéticos orales (glimepirida 2 mg cada 24 horas). No presenta hipertensión arterial (HTA) ni dislipidemia. Es fumador de un paquete de cigarrillos al día. El paciente se encuentra afebril, con una tensión arterial (TA) de 130/80 mmHg, un peso de 56,7 kg y una saturación de O2 del 96%. Su estado general es bueno, está consciente, orientado y colaborador, bien hidratado y perfundido, eupneico a 16 respiraciones por minuto (rpm).

    En la exploración de la cabeza y el cuello se observa exoftalmos derecho, sin inyección conjuntival ni adenopatías laterocervicales ni bocio. En la auscultación cardiopulmonar presenta tonos rítmicos a 74 latidos por minuto (lpm), sin soplos. Murmullo vesicular conservado, con roncus dispersos.

    El abdomen se presenta blando, depresible, sin masas ni puntos dolorosos, y las extremidades mantienen pulsos periféricos conservados y simétricos. El paciente no muestra edemas ni signos de trombosis venosa profunda (TVP).

  • español

    El hemograma presenta los siguientes datos: hemoglobina (Hb) 12,7 g/dl, hematocrito 37%, volumen corpuscular medio (VCM) 89 fl, velocidad de sedimentación globular (VSG) 11, plaquetas 201.000/µ l, leucocitos 5.600/µ l (fórmula leucocitaria normal). El estudio de coagulación está dentro de la normalidad. Los datos del análisis bioquímico son los siguientes: glucosa basal 234 mg/dl, hemoglobina glucosilada 8,5%, proteínas totales 6 g/dl, fosfatasa alcalina 197 U/l, el resto de los valores se encuentran dentro de la normalidad (urea, creatinina, sodio, potasio, calcio, albúmina, CK, LDH, transaminasas, GGT, bilirrubina, amilasa, colesterol, triglicéridos y hormonas tiroideas).

    La radiografía posteroanterior y lateral de tórax no presenta hallazgos valorables. El electrocardiograma (ECG) da como resultado un ritmo sinusal a 72 lpm, con hemibloqueo anterior izquierdo. La radiografía de senos paranasales (proyección de Waters) y lateral de cráneo revela una gran masa que ocupa el plano esfenoidal y crece hacia la órbita derecha, destruyendo el borde orbitario superior. Destrucción del ala mayor del esfenoides derecho y alteración del malar derecho.