Resumen de Gasometría arterial en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica estable según los valores de la espirometría

José Fernández Guerra, Elena Mora Ruiz, José María García Jiménez, José Joaquín Cebrián Gallardo, Emilio Perea-Milla López, Luis Felipe Moreno Arrastio

• Fundamento y objetivo: Conocer cuándo debemos realizar gasometría arterial en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) estable según los valores espirométricos. Pacientes y método: Se ha realizado un estudio transversal en pacientes diagnosticados de EPOC, en fase estable, con espirometría y pulsioximetría. Se excluyó a los pacientes con asma, síndrome de apneas del sueño o insuficiencia respiratoria secundaria a otro proceso. Consideramos insuficiencia respiratoria si la saturación de oxígeno por pulsioximetría era del 92% o menor y analizamos el valor del volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1) en porcentaje del teórico que mejor sirve de punto de corte. Resultados: Incluimos a 467 pacientes, con una edad media (desviación estándar) de 64 (8) años y FEV1 medio del 44% (14%). Presentaron insuficiencia respiratoria 2 pacientes (1,5%) con FEV1 mayor del 50% y el 23,6% de los pacientes con FEV1 entre el 41 y el 50%. El punto de corte del FEV1 del 50% presentó una sensibilidad (0,98) y un valor predictivo negativo (0,98) superiores al punto de corte del FEV1 del 40% (sensibilidad de 0,75 y valor predictivo negativo de 0,87). Conclusiones: La proporción de pacientes con EPOC estable con insuficiencia respiratoria aumenta a partir de valores del FEV1 menores del 50%, por lo que aconsejamos realizar gasometría arterial a partir de este punto de corte