Resumen de Infecciones por micobacterias

A. Ortiz, Jaime Esteban, J. I. García Cía, Ricardo Fernández Roblas

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  Clasificación. El complejo M. tuberculosis está formado por las especies M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum, M. microtii y el bacilo de Calmette y Guérin capaces en mayor o menor medida de producir tuberculosis en el ser humano.

  Factores predisponentes. La posibilidad de desarrollar la enfermedad tuberculosa depende, en gran medida, de factores genéticos y de una historia previa de exposición al bacilo por parte del paciente. Los pacientes inmunodeprimidos y los pertenecientes a grupos socioeconómicos de riesgo son los más propensos a desarrollar la enfermedad.

  Patogenia y clínica. En la mayoría de los casos la infección se adquiere tras la inhalación de aerosoles cargados de bacilos capaces de llegar a los alvéolos pulmonares. Tras una primera defensa por parte del sistema inmune, son capaces de reactivarse en caso de inmunodepresión del paciente, incluso años después de la primoinfección, y provocar la enfermedad, ya sea localmente o en cualquier órgano de la economía.

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  Diagnóstico. El diagnóstico de la tuberculosis lo podemos dividir en diagnóstico de la infección tuberculosa mediante la prueba de Mantoux, con sus limitaciones, ya que tiene falsos positivos y negativos, y en diagnóstico de enfermedad tuberculosa, para el cual nos basamos en estudios de imagen (principalmente la radiografía de tórax), estudios microbiológicos, mediante la detección de la bacteria por microscopía o cultivo (técnica de referencia), estudios histológicos y las nuevas pruebas moleculares, con gran presente y mejor futuro.