Resumen de Análisis y protocolización de la utilización de rasburicasa en pacientes con neoplasias hematológicas

P. Fernández, Angelina Burgos Garrido, Juan Pablo Ordovás Baines, Belén Villarrubia Martos, P. Ferrandis, F. Llinares

• Objetivo: Describir la utilización de rasburicasa en pacientes adultos con neoplasias hematológicas y presentar un protocolo de su utilización elaborado conjuntamente por los servicios de hematología y farmacia, basándonos en la evidencia científica disponible.

  Método: Estudio retrospectivo que analiza los tratamientos con rasburicasa administrados en un hospital terciario de 800 camas entre julio 2002 y noviembre 2004 a pacientes adultos con neoplasias hematológicas. De cada paciente se recogieron: datos demográficos y clínicos, dosis diaria de rasburicasa y duración de tratamiento, concentraciones séricas de creatinina, potasio, fosfato, calcio, LDH, ácido úrico y recuento de leucocitos diariamente, y hasta 48 horas después de la última administración de rasburicasa.

  Resultados: Rasburicasa se administró en un total de 18 pacientes adultos (edad media 57 años, rango 27-84, 11 hombres y 7 mujeres). De manera previa al tratamiento, 16 pacientes presentaban una LDH sérica = 3 veces el límite superior de la normalidad, 12 pacientes un recuento de más de 50.000 leucocitos/mm3, y 11 pacientes una concentración sérica de ácido úrico superior a 7 mg/dl. La dosis de rasburicasa empleada fue 0,2 mg/kg/día y la mediana de duración de tratamiento fue de 5 días (rango 1-10). En todos los pacientes se normalizaron los niveles de ácido úrico. Además, los niveles de creatinina descendieron de un modo estadísticamente significativo. El resto de parámetros bioquímicos estudiados se controlaron adecuadamente a lo largo del tratamiento.

  Conclusiones: Se observa una elevada variabilidad en el uso de rasburicasa en nuestros pacientes. Los servicios de hematología y farmacia hemos trabajado conjuntamente consensuando un protocolo de utilización en el que atendiendo al riesgo de los pacientes de desarrollar SLT (síndrome de lisis tumoral) se administra profilaxis estándar (hidratación intravenosa, alopurinol y alcalinización de la orina) en aquellos pacientes con bajo riesgo y se administra rasburicasa inicialmente durante 1-3 días en los pacientes con alto riesgo de desarrollar SLT.