Cirugía clásica frente a 3-S safenectomía para el tratamiento de las varices del miembro inferior

• Autores: Javier Arenas Ricart
• Localización: Cirugía española: Organo oficial de la Asociación Española de Cirujanos, ISSN 0009-739X, Vol. 79, Nº. 6, 2006, págs. 370-374
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción. Se estima que aproximadamente entre un 20 y un 30% de las varices operadas necesitarán ser reintervenidas. A lo largo de estos años, se han diseñado diferentes técnicas con la pretensión de reducir la elevada tasa de recidivas que se produce tras el clásico stripping, y de modo especial la recidiva del tipo reticular que se genera en la unión safenofemoral. El objetivo de este estudio es comparar la tasa de recidiva de las varices operadas con dos opciones técnicas: la safenectomía clásica y la 3-S safenectomía.

    Pacientes y método. Se distribuyó a 100 pacientes con varices de la extremidad inferior de forma aleatoria en 2 grupos: grupo I: 50 pacientes sometidos a cirugía clásica (ligadura y sección en la unión safenofemoral y venas colaterales, más safenectomía); grupo II: 50 pacientes sometidos a la técnica 3-S safenectomía (esclerosis del cayado con esclerosante en forma de espuma a través de un catéter, safenectomía más flebectomías del segmento distal). A los 12 meses de la intervención, se evaluó a los pacientes mediante eco-Doppler para determinar la tasa y el tipo de recidiva en cada técnica.

    Resultados. La recidiva global fue: grupo I: 78% y grupo II: 44% (p < 0,05). La recidiva troncular fue en el grupo I del 12% y en el grupo II del 16% (p = NS). La recidiva colateral fue en el grupo I del 16% y en el grupo II del 6% (p = NS). La recidiva de la vena perforante fue en el grupo I del 18% y en el grupo II del 18% (p = NS). La recidiva tipo variz reticular fue en el grupo I del 32% y en el grupo II del 4% (p = 0,002).

    Conclusiones. La técnica 3-S safenectomía disminuye la tasa global de recidivas, y especialmente las de tipo reticular. Se aconseja evitar el abordaje quirúrgico de las ramas colaterales del cayado de la vena safena.