Introducción. La cirugía bariátrica (CB) es el arma terapéutica más efectiva para tratar la obesidad mórbida. El objetivo es presentar la evolución personal terapéutica en 29 años así como la evolución de la CB en el período.
Pacientes y método. Se operó a 1.000 pacientes entre el 17 de junio de 1977 y el 11 de diciembre de 2005. Se operó a 16 pacientes con bypass gástrico abierto, 129 pacientes con gastroplastia vertical anillada, 3 pacientes con anilla gástrica ajustable laparoscópica, 526 con cruce duodenal abierto, 44 bypass gástrico laparoscópico, 240 con cruce duodenal laparoscópico y 43 con gastrectomía tubular laparoscópica.
Resultados. Fallecieron 11 pacientes (1,1%): 4 (0,4%) por embolia pulmonar, 1 por derrame pericárdico, 1 por rabdomiólisis y 5 (0,5%) por fracaso multiorgánico (1 tras hemorragia y 4 tras fugas y sepsis). Se presentó morbilidad mayor en 60 casos (6%): 49 fugas (4,9%); 3 abscesos de los rectos y 3 abscesos intraabdominales y 5 hemorragias intraperitoneales (0,5%). Presentaron morbilidad menor 71 (7,1%) pacientes. A largo plazo murieron 10 (1%) pacientes.
El porcentaje del exceso de índice de masa corporal (IMC) perdido a los 5 años es de 66,4 en los pacientes de gastroplastia, 78,8 en pacientes con cruce duodenal y 69,3 en bypass gástrico.
Conclusiones. La CB es altamente efectiva, muy popular y aceptada entre pacientes y centros médicos españoles en los que el número de publicaciones y las tasas de morbilidad y mortalidad (< 1%) son aceptables. La mayoría de los pacientes son operados por vía laparoscópica.
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